[科普中國(guó)]-姿態(tài)性腰腿痛

發(fā)生姿態(tài)性腰腿痛的原因很多，如各種下肢先天或后天畸形。常見者有髖關(guān)節(jié)先天或后天性脫位或強(qiáng)直，一肢短縮或發(fā)育畸形，脊柱先天或后天畸形，脊柱結(jié)核、骨折、各種先天或后天脊柱側(cè)彎，青年性駝背等。腰椎是富有代償能力的脊柱部分，所以它的韌帶和關(guān)節(jié)容易受到勞損，引起腰腿痛。

病因發(fā)生姿態(tài)性腰腿痛的原因很多，如各種下肢先天或后天畸形。為了獲得軀干的平衡，使負(fù)重力線不過于超出重心，同時(shí)補(bǔ)償下肢的短縮，腰椎必需經(jīng)常改變?cè)械幕《?，增加腰椎生理前突或?cè)彎，來(lái)補(bǔ)償姿態(tài)上的缺點(diǎn)。于是患者漸漸感到腰部酸疼，發(fā)生慢性勞損性下腰痛，甚而產(chǎn)生腰椎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

臨床表現(xiàn)早期感腰部活動(dòng)時(shí)痛，休息后減輕，其后則于休息后開始活動(dòng)時(shí)腰痛加重，必須繼續(xù)緩慢活動(dòng)數(shù)分鐘后，始能減輕。但活動(dòng)稍久，則腰部疼痛無(wú)力不能繼續(xù)工作。癥狀加重時(shí)，則感腰肌緊張，功能受限，甚而腰部活動(dòng)困難。因輕度的外傷即可加重原有的下腰痛。

檢查腰椎失去固有的生理弧度，腰椎側(cè)彎、生理前凸增加，椎間隙狹窄，椎體邊緣唇樣增生，骨質(zhì)密度增厚，甚而上下骨刺相連，造成脊柱強(qiáng)直。影像學(xué)檢查有助于診斷。

鑒別診斷本病需與腰椎間盤突出癥相鑒別。腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木及感覺異常、肌肉癱瘓、間歇性跛行和脊柱姿勢(shì)改變等，這與本病有相似之處，故臨床上需嚴(yán)格鑒別，以便于指導(dǎo)治療。影像學(xué)檢查有助于鑒別診斷。

治療預(yù)防為主，合并外傷者可按急性外傷性脊椎下腰痛處理。根治辦法是矯正下肢短縮或其他畸形，去除造成姿態(tài)不良的原因。對(duì)不能根治畸形患者，為防止發(fā)生姿態(tài)不良性下腰痛，最好減少步行。