[科普中國]-腓骨近端骨折

大多數(shù)骨折常與脛骨上端或脛骨干骨折合并發(fā)生。但直接外力，可使腓骨頭或頸骨折。骨折線可能是斜行或橫行。斷端移位較少見。局部疼痛、腫脹與壓痛，活動受限。

病因本病主要是由于外傷性因素引起，多為直接外力作用于小腿外側而造成的骨折。外傷暴力包括車禍造成的撞擊和擠壓傷，重物砸傷，打擊傷等。

臨床表現(xiàn)有小腿外側直接外力致傷史，疼痛、腫脹與壓痛。患者雖可以不扶拐行走，但負重時疼痛。壓痛在軟組織挫傷骨折部位。但是如果在小腿中部擠壓脛腓骨，或在屈膝位固定旋轉足時引起創(chuàng)傷部位疼痛，則可能為腓骨近端骨折。另外患肢抗阻力屈膝時，由于股二頭肌附著于腓骨頭引起疼痛。

檢查X線片檢查：X線片能夠顯示骨折的具體位置和損傷涉及的范圍，有利于診斷。對于一些特殊的病例，X線檢查不足以清楚判斷病情時，可采用CT檢查。

診斷本病有明確的外傷病史，一般根據(jù)其病史跟體格檢查可以確診。

治療因為很少移位，不需整復。部分患者無特殊治療，在扶拐患肢不負重行走時，也不引起疼痛。對疼痛較重的患者，可用長腿管形石膏固定于完全伸膝位4周。石膏由大腿中部到拇趾，在膝部很好的塑形。4周后去石膏，6周后允許患者行走。

腓骨上端骨折，應注意腓總神經(jīng)的損傷。有些患者腓總神經(jīng)是挫傷或擠壓傷，另外一些是神經(jīng)夾在骨痂內(nèi)，后者傷后幾周逐漸出現(xiàn)麻痹?；甲銘糜诒城?，使腓骨肌，脛前肌與伸肌松弛。2個月后無恢復應探查神經(jīng)，必要時做縫合或減壓。極少數(shù)腓骨頭骨折股二頭肌附著的近側段骨折塊向上向后移位，應屈曲膝關節(jié)，使骨折塊在正常位置固定，經(jīng)X線檢查仍未復位者，應手術將骨折塊縫回正常位置。術后用石膏固定于中度屈膝位。