[科普中國]-跖骨趾骨骨折

跖骨趾骨骨折是常見骨折，多因重物打擊足背、輾壓足、內(nèi)翻扭傷或誤踢硬物引起。本病主要表現(xiàn)為腳部疼痛、腫脹、畸形。X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值。

病因跖骨、趾骨骨折的病因分為兩種：

1.較常見的是由于直接暴力所造成，多因重物打擊足背、輾壓、足內(nèi)翻扭傷或誤踢硬物引起。

2.也有些骨折是由積累性勞損所造成，如長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，如遠(yuǎn)距離行軍易致第二、三跖骨骨折。

臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為腳部疼痛、腫脹、畸形。

檢查凡疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查，可顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全性骨折、深部的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等。即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者，X線拍片檢查也是必要的，可以幫助了解骨折的類型和具體情況，對治療具有指導(dǎo)意義。

X線攝片應(yīng)包括正、側(cè)位，并須包括鄰近關(guān)節(jié)，有時須加攝斜位、切線位或健側(cè)相應(yīng)部位的X片。

診斷本病依據(jù)其臨床表現(xiàn)和X線檢查，可以明確診斷，無需鑒別。但臨床上需注意骨折的發(fā)生是屬于單純性骨折還是由于患者本身原有疾疾所導(dǎo)致的病理性骨折。在患者原有疾病而導(dǎo)致骨骼異常的情況下，輕微的力量便可造成骨折，需嚴(yán)格地觀察。

在X線照片檢查時，還應(yīng)注意與兒童的正常骨骺相區(qū)別。

并發(fā)癥跖骨、趾骨骨折由于其自身所處部位的特點(diǎn)，治療上也較容易，一般較少出現(xiàn)并發(fā)癥。但如果治療不及時，或不注意護(hù)理，可能發(fā)生愈合畸形。同時跖骨、趾骨骨折的患者還應(yīng)注意及時進(jìn)行功能鍛煉，以免造成功能障礙。

治療1.第五跖骨基部撕脫骨折

一般無移位，可用膠布固定，繃帶包扎，必要時用石膏靴（帶橡皮跟可行走）固定約6周。其他跖骨基部骨折無移位也可用同法治療。

2.第2、3、4跖骨頸骨折

如有移位，應(yīng)手法復(fù)位，短腿石膏固定，否則畸形連接后影響走路。如復(fù)位不成功，可手術(shù)復(fù)位，鋼針固定。

3.行軍骨折

較少見，發(fā)生于長途走路，在第2、3跖骨頸或跖骨干骨折，也可發(fā)生在脛骨。一般無移位，又稱疲勞骨折。需適當(dāng)休息，早期用足弓支持、膠布固定包扎或石膏固定約3周，可防止過多骨痂形成。以后可用足弓墊（橫弓及縱弓墊），分散重力，至癥狀消失。愈合后無后患。

趾骨骨折如有傷口，應(yīng)清潔傷口，防止感染。如無移位，局部包扎固定。如有移位應(yīng)手法復(fù)位，固定患趾于趾屈位。