[科普中國]-眼球內(nèi)陷

眼球位置后退稱為眼球內(nèi)陷。眼球內(nèi)陷指的是由于眼球以外的原因所致的眼球內(nèi)陷，必須與眼球縮小的病變（小眼球、眼球萎縮、眼球癆）和隨同發(fā)生的瞼裂縮小所引起的眼球位置后退區(qū)別開來。

病因1.交感神經(jīng)麻痹

使眼眶Miller肌及眶內(nèi)平滑肌弛緩和麻痹，因而上瞼輕度下垂，瞼裂縮小，眼球內(nèi)陷，又因開瞳肌麻痹，致使瞳孔縮小，這三項稱Horrer綜合征。

2.眼眶脂肪消失

老年人常見于重病后發(fā)生進行性半側面萎縮及進行性脂肪消失時，或眶部腫瘤取出或出血吸收后。

3.外傷

多因眶底骨折，使眶腔擴大，或因部分眶內(nèi)容進入上頜竇內(nèi)，因而引起外傷性眼球內(nèi)陷。此外，即使不引起骨折，也可由于球后組織的進行機化與收縮，造成外傷性眼球內(nèi)陷。

4.直肌過度收縮

見于斜視手術后，由于某一條肌肉過度縮短，因而發(fā)生眼球內(nèi)陷，或因眶骨膜炎、眼肌及肌膜，引起麻痹性收縮而發(fā)生眼球內(nèi)陷。

臨床表現(xiàn)眼球萎縮，眼球癆或先天性小眼球。Horner綜合征是由于頸交感神經(jīng)麻痹引起，有瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷等癥狀?？艄枪钦鬯?，眼瞼皮下氣腫，有捻發(fā)音，眼球內(nèi)陷。

檢查1.病史

首先了解患者年齡，若為老年人，或患重病伴脫水，均可導致眶脂肪減少及眶內(nèi)容物體重縮小，而使眼球內(nèi)陷，一般為雙側性。全身是否患有臉半側萎縮癥及進行性脂肪營養(yǎng)不良，前者多為單側性，后者可為雙側性眼球內(nèi)陷。如同時伴有同側上瞼下垂、瞳孔縮小和瞼裂縮小等，則應進一步除外有無Horne綜合征。病史中有無斜視術后或Duane退縮綜合征特征，其可因眼外肌縮短而致眼球內(nèi)陷。注意有無眼眶炎癥、手術、外傷史，特別是爆裂性眶骨骨折，均有引起眼球內(nèi)陷的可能。

2.體格檢查

注意全身情況，有無重病伴脫水，有無進行性脂肪營養(yǎng)不良及臉半側萎縮癥體征。眼部檢查注意眶周有無軟組織腫脹、傷口及皮下淤血，眶周有無壓痛。除眼球內(nèi)陷外，注意兩側瞼裂大小，是否對稱，有無上瞼下垂，瞼裂大小與眼球轉動的關系。瞳孔大小，兩側是否等大，光反應如何，以及眼底表現(xiàn)。以進一步尋找引起眼球內(nèi)陷的原因。

3.器械檢查

眼球突出計的應用，是了解眼球是否內(nèi)陷，以及內(nèi)陷程度的可靠方法。X線平片或CT掃描了解眶骨骨折情況，眶腔有無積血、上頜竇有無碎骨片，眼球的位置等均有助于診斷。

治療眼球內(nèi)陷主要是對癥處理。

1.病因治療

頸交感神經(jīng)麻痹者治療病因。

2.手術治療

因外傷骨折者，必要時手術處理。