[科普中國]-腹膜刺激征

腹膜刺激征（signs of peritoneal irritation）指腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是腹內(nèi)臟器破裂后出現(xiàn)的主要體征。一般可由腹部感染，穿孔，梗阻，內(nèi)臟損傷出血等原因引起。腹膜有豐富的神經(jīng)和血管，患者可表現(xiàn)為腹部難以忍受的劇烈疼痛，大汗淋漓，高熱，全身虛弱無力，不語等癥狀。治療采用控制感染、補(bǔ)充能量、解除酸中毒.絕大多數(shù)可治愈，極少數(shù)可因治療不及時(shí)而死亡。

病因多種疾病均可以引起腹膜刺激征，一般可由腹部感染，穿孔，梗阻，外傷、內(nèi)臟損傷出血等原因引起。

鑒別診斷1.急性腹膜炎

指腹膜的急性炎癥。臨床上常見細(xì)菌性、彌漫性腹膜炎，通常簡稱為急性腹膜炎。

2.繼發(fā)性腹膜炎

多數(shù)由腹腔內(nèi)器官炎癥、穿孔、手術(shù)并發(fā)癥或損傷破裂引起。

檢查患者一般表現(xiàn)為腹部難以忍受的劇烈疼痛，大汗淋漓，高熱，全身虛弱無力，不語等癥狀。腹部觸診抗拒感，精神沉郁，胸式呼吸、體溫升高、食欲減少、有時(shí)有嘔吐癥狀。需進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)等和影像學(xué)檢查等。

治療原則一般抗感染止血及對癥治療。必要時(shí)手術(shù)治療。支持療法如：對飲食困難應(yīng)給以補(bǔ)糖療法；對出現(xiàn)酸中毒者給以補(bǔ)堿療法；脫水者采用補(bǔ)液療法?？捎?5%葡萄糖注射液、5%碳酸氫鈉注射液、生理鹽水或復(fù)方鹽水混合后靜脈滴注，1～2次/日，至自行進(jìn)食飲水。