[科普中國(guó)]-上矢狀竇血栓性靜脈炎

上矢狀竇血栓性靜脈炎是指急性額竇炎、額部感染性外傷等使細(xì)菌經(jīng)額部板障靜脈或顳前板障靜脈流入上矢狀竇內(nèi)，引起上矢狀竇發(fā)生血栓性靜脈炎。

病因急性額竇炎、急性額骨骨髓炎、帽狀腱膜下膿腫或額部感染性外傷，細(xì)菌經(jīng)額部板障靜脈或顳前板障靜脈流入上矢狀竇內(nèi)，可引起該竇發(fā)生血栓性靜脈炎。硬腦膜外膿腫亦可導(dǎo)致本病。

臨床表現(xiàn)除鼻部原發(fā)病外，患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、盜汗，并有頭痛、嘔吐等腦膜刺激和膿毒血癥的臨床表現(xiàn)。頭頂部正中可出現(xiàn)水腫和壓痛，患者可出現(xiàn)陣發(fā)性左右交替的局部性癲癇，繼而有偏癱及外展神經(jīng)麻痹，稱為上矢狀竇綜合征。隨病變擴(kuò)展，偏癱可由下肢擴(kuò)大到上肢，重者可有昏迷和失語等癥狀。

檢查1.血常規(guī)

血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。

2.腰椎穿刺

可顯示顱壓增高及腦膜反應(yīng)。

3.CT等影像學(xué)檢查

診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可作出診斷。下列體征可作診斷參考：

1.急性額竇炎伴有上矢狀竇相應(yīng)區(qū)水腫和壓痛。

2.項(xiàng)骨骨縫沿線有多發(fā)性膿腫。

3.膿毒血癥伴有上矢狀竇綜合征者。

并發(fā)癥可并發(fā)骨髓炎、帽狀腱膜下膿腫、硬腦膜外膿腫、腦膿腫。

治療大量注射抗生素，如新型青霉素、先鋒霉素、林可霉素等。對(duì)于以下情況應(yīng)及時(shí)行額竇根治術(shù)，清除額部腐骨。

1.額竇引流術(shù)后，急性炎癥已控制，但病變尚未根治。

2.慢性額竇炎反復(fù)急性發(fā)作，經(jīng)藥物、導(dǎo)管沖洗、鼻額管擴(kuò)大等治療無效，或已在額竇前下壁形成瘺孔。

3.額竇炎引起眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥。

4.額竇囊腫、骨瘤或異物，有手術(shù)必要者。

對(duì)硬腦外膿腫或帽狀腱膜下膿腫，應(yīng)及時(shí)切開引流并徹底沖洗。上矢狀竇血栓性靜脈炎所并發(fā)的腦膿腫皆很表淺，經(jīng)CT掃描定位可行穿刺引流，有腦水腫者可用高滲降顱壓藥。