[科普中國(guó)]-蠕形螨病

蠕形螨，又稱毛囊蟲，毛囊螨，寄生于多種哺乳動(dòng)物，包括人的毛囊和皮脂腺，是一種永久性寄生螨。寄生在人體的蠕形螨有兩種，一種是毛囊蠕形螨，寄生在毛囊；一種是皮脂腺蠕形螨，寄生在皮質(zhì)腺，兩種蠕形螨可在同一個(gè)人身上寄生。這種人蠕形螨俗稱毛囊蟲，寄生在人體的毛囊蟲引起的慢性炎癥叫蠕形螨病，臨床表現(xiàn)為面部，背部等皮脂溢出部位的紅斑，丘疹，膿皰，結(jié)痂，脫屑。

病因人蠕形螨蟲體分長(zhǎng)短兩種，毛囊蠕形螨長(zhǎng)，皮脂蠕形螨短。蠕形螨常寄生在皮脂腺發(fā)達(dá)的部位，多見(jiàn)于鼻部，頰部等，嚴(yán)重者可侵及眼瞼，口周甚至全面部。少數(shù)可侵及頭皮，肩，胸，背部。毛囊螨寄生在毛囊深處，皮脂螨寄生在皮質(zhì)腺。

臨床表現(xiàn)人蠕形螨常寄居在正常人的毛囊和皮脂腺內(nèi)，一般沒(méi)有癥狀。如宿主的皮脂分泌增多或寄生的蟲體多，使皮脂腺腫脹增生，加之蟲體的代謝產(chǎn)物和死蟲崩解物的刺激，可使局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，有時(shí)再繼發(fā)細(xì)菌感染，使炎癥反應(yīng)加重。

初發(fā)時(shí)局部皮膚輕度潮紅，以后紅斑逐漸明顯，持久不退，由鼻尖蔓延至鼻翼，額，面頰，甚至擴(kuò)展到胸，背，頭皮等處，在紅斑上逐漸出現(xiàn)丘疹，膿皰，結(jié)痂，脫屑。日久，鼻部皮膚逐漸增厚，毛囊口擴(kuò)張，毛細(xì)血管擴(kuò)張，形成持久性紅斑，臨床表現(xiàn)為尋常痤瘡或酒渣鼻的表現(xiàn)。有的病例鼻部皮膚正常，僅口周或口角出現(xiàn)紅斑，丘疹，脫屑。個(gè)別人可出現(xiàn)眼瞼炎或頭皮脫屑的現(xiàn)象。臨床上，蠕形螨病有七種類型：酒渣鼻型，痤瘡型，膿皰型，色素沉著型，糠疹型，花斑癬型，粟粒膿皰型。

診斷凡面部多油，出現(xiàn)持久性紅斑、丘疹、膿皰、結(jié)痂、脫屑，或表現(xiàn)為毛囊性栓塞，毛細(xì)血管擴(kuò)張，伴有細(xì)薄的白色或脂性鱗屑，或是在紅斑膿皰的基礎(chǔ)上伴有干性脫屑，均應(yīng)考慮蠕形螨病的可能。如能檢查到毛囊蟲，有助于本病的診斷。

鑒別診斷蠕形螨病需與尋常痤瘡、酒渣鼻樣結(jié)核疹、脂溢性皮炎和口周皮炎等鑒別診斷。

治療注意面部的清潔工作，不用公用毛巾、臉盆等。

目前尚無(wú)滿意的殺死毛囊蟲成蟲，幼蟲及蟲卵的藥物?？梢允褂靡幌滤幬铮?/p>

1.甲硝唑片，每日三次，十五天為一個(gè)療程。停藥兩周后再用第二個(gè)療程。

2.有繼發(fā)感染者，可以給予米諾環(huán)素，每日2次，15天為一個(gè)療程，或用紅霉素，每日3次。

3.外用藥在保持面部清潔的基礎(chǔ)上，可以給予過(guò)氧苯甲酰，硫磺或甲硝唑等。