[科普中國(guó)]-股骨近端骨折內(nèi)固定術(shù)

股骨近端骨折即股骨粗隆下骨干部分的骨折，股骨近端骨折的分類(lèi)不一，從預(yù)后及整復(fù)難度分析，可分為下列各類(lèi)型：①單純橫、斜或螺旋型適應(yīng)加壓釘合并鋼板內(nèi)固定。②側(cè)方蝶形骨塊的骨折螺釘固定蝶形骨塊，變成單純骨折，再行整復(fù)，鋼板固定。③內(nèi)側(cè)蝶形骨塊的骨折整復(fù)重建內(nèi)側(cè)骨塊，加用鋼板內(nèi)固定。④粉碎骨折根據(jù)各個(gè)骨塊情況決定整復(fù)與內(nèi)固定次序。一般合并應(yīng)用螺釘與鋼板。此型骨折的治療主要采用釘板內(nèi)固定。

股骨近端骨折內(nèi)固定術(shù)適用于：①為能盡早活動(dòng)，減少并發(fā)癥，便于護(hù)理，粗隆下股骨干近端骨折均可開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定治療。②其他適應(yīng)情況包括牽引療法失敗、合并血管神經(jīng)損傷、陳舊性骨折伴畸形連接、多段骨折及病理骨折等。

麻醉方式硬膜外麻醉或腰麻。

術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前注意1.術(shù)前準(zhǔn)備

行牽引；補(bǔ)充缺血，改善機(jī)體狀況。

2.術(shù)前注意

需要備血。

適應(yīng)證粗隆下股骨干近端骨折；陳舊性股骨干骨折、多段骨折及病理骨折。

最佳手術(shù)時(shí)間傷后1～2周內(nèi)。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①?gòu)墓赏鈧?cè)切開(kāi)闊筋膜，翻轉(zhuǎn)股外側(cè)肌。②股外側(cè)肌后緣分離，向前翻轉(zhuǎn)牽開(kāi)，顯露骨折。③將骨折復(fù)位，穿入螺釘，放置鋼板。

術(shù)后并發(fā)癥骨短縮。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后暫時(shí)護(hù)理術(shù)后不承重。

注意事項(xiàng)術(shù)中鋼板應(yīng)放置在股骨外側(cè)張力面上。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。多飲食清淡營(yíng)養(yǎng)，禁忌辛辣食物?；謴?fù)期間主要還是做好固定，靜養(yǎng)。

手術(shù)影響下肢行動(dòng)受限。