[科普中國]-股骨髁上杵臼截骨術(shù)

痙攣性膝屈曲攣縮畸形，因病程長，患者在生長發(fā)育過程中多有骨質(zhì)結(jié)構(gòu)性畸形，一般為股骨下端生理前弓弧度變大及后關(guān)節(jié)囊攣縮，行軟組織手術(shù)效果往往不佳。因此需做杵臼截骨術(shù)以矯正膝屈曲攣縮畸形，因杵臼截骨斷端互相嵌插，骨端較為穩(wěn)定，一般不需內(nèi)固定。

麻醉方式腰麻或硬膜外麻醉。

術(shù)前準備及術(shù)前注意1.術(shù)前準備

術(shù)前拍膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片，以便設(shè)計截骨平面和程度。

2.術(shù)前注意

術(shù)前需先行牽引，將軟組織松解或石膏矯正至30°以內(nèi)，再行手術(shù)。

適應證12歲以上痙攣性膝屈曲畸形，行軟組織松解術(shù)，效果不滿意或無效者；痙攣性膝屈曲畸形伴有股骨下端生理前弓弧度增大者。

禁忌證膝前弓屈曲攣縮在30°以上者。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①取股骨下端前外側(cè)切口。②切開深筋膜，順外側(cè)肌間隔前方進入股骨髁上部位，將股外側(cè)肌拉向內(nèi)側(cè)，切開骨膜，用兩把骨膜剝離器或骨撬板插入股骨髁后部，用弧形骨刀于髁上呈環(huán)狀切斷股骨，但要保留少許后側(cè)骨皮質(zhì)，截骨后將膝關(guān)節(jié)矯正到伸直位。③放松止血帶，按層次縫合。

術(shù)后護理術(shù)后護理石膏固定8～10周，骨愈合后，拆除固定，護理鍛煉關(guān)節(jié)功能。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。主食需搭配適宜，應以米、面、雜糧為主，品種多樣，粗細搭配。減少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不過量飲酒、戒煙，多食用新鮮蔬菜和水果等。

手術(shù)影響腿部運動行走受限。