[科普中國]-股骨縮短聯(lián)合對側(cè)髂骨延長術

正常時骨盆保持水平位，只在臀肌麻痹或一側(cè)腿短患肢負重時，骨盆發(fā)生傾斜。臨床根據(jù)輕、中、重分別采取不同的治療方法：輕型只是髂脛束攣縮引起髖外展畸形，走路時跛行明顯，此型早期行髂脛束切斷可得到糾正。中型髖外展攣縮畸形骨盆傾斜明顯，雖行髂脛束切斷也不能完全糾正，需行股骨上端楔形內(nèi)收截骨術。如對側(cè)有髖脫位須做髖加蓋術。重型除一側(cè)髖關節(jié)外展畸形外，對側(cè)髖關節(jié)還有半脫位及短肢畸形，患肢不能觸地負重。故對側(cè)除矯正髖脫位同時還要矯正短肢畸形，既平衡了骨盆，又矯正了短肢，骨盆基本可達到對稱，以恢復杠桿平衡，有利于改善下肢負重功能。脫位側(cè)短肢嚴重的還要同時做髂骨、股骨1次延長術，或髖臼加蓋粗隆部做截骨植骨延長術。

麻醉方式硬膜外麻醉或腰麻。

術前準備術前檢查全身情況，配備止血帶。

適應證重型骨盆傾斜，髖關節(jié)脫位伴有嚴重短肢畸形，且脫位側(cè)骨盆狹小不對稱，身高165cm以上者。

禁忌證身材矮小者。

手術步驟手術大體步驟：①取髖關節(jié)外側(cè)縱行切口，暴露股骨粗隆及股骨干上端，先于粗隆下用線鋸截除一段股骨，再切除一楔形，對合截骨端使肢體遠端能內(nèi)收達中線，再用鋼板維持固定。②從髂嵴中點開始沿髂嵴向前至髂前下棘下處做一弧形切口。將臀肌附麗處從髂嵴剝下，切斷縫匠肌和股直肌的起點，暴露坐骨大孔。在髂前上下棘間將髂骨截斷，撐開延長切骨線，并用鋼板固定，從同側(cè)髂嵴取下一相應大小的骨塊嵌緊，植入髂骨延長的缺口內(nèi)。③按層次縫合，留置引流條或引流管。

手術并發(fā)癥血腫感染。

術后護理術后護理雙側(cè)上皮牽引，48～72小時候拔除引流條或引流管。拆線后護理行髖“人”字石膏固定，10周后拆除固定，骨愈合后護理行功能鍛煉。

注意事項本術要行2期手術，2期手術間隔應在3個月以上：第1期先行髖關節(jié)外展攣縮側(cè)股骨縮短楔形內(nèi)收截骨術，第2期再做脫位側(cè)髂骨截骨植骨延長術。

術后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。主食需搭配適宜，應以米、面、雜糧為主，品種多樣，粗細搭配。減少甘厚味食物，不宜吃辛辣食物，不過量飲酒、戒煙，多食用新鮮蔬菜和水果等。

手術影響腿部活動受限。