[科普中國]-脊椎炎

脊椎炎主要多發(fā)青年人，初期表現(xiàn)為下腰部疼痛，因脊椎炎首先侵襲骶髂關(guān)節(jié)、逐漸向上蔓延、使脊椎各關(guān)節(jié)韌帶鈣化，X線顯示椎間隙消失，脊椎呈竹節(jié)樣變，早期不易發(fā)現(xiàn)，晚期背部疼痛加重，不能久坐，最后形成嚴重駝背，頸項強直，不能直立。

臨床表現(xiàn)脊柱炎并不僅局限于脊柱關(guān)節(jié)病變。絕大多數(shù)可有全身各大關(guān)節(jié)受到侵犯。不同關(guān)節(jié)受累產(chǎn)生與該關(guān)節(jié)部位有關(guān)的疼痛與癥狀。髖關(guān)節(jié)受累時患者可述說髖部疼痛，但有的患者通常訴說病側(cè)的腹股溝疼痛，早期可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)曲屈和活動功能受限，膝關(guān)節(jié)可發(fā)生屈曲攣縮畸形，雖然少見，但也是此病致殘的原因之一。其他足趾關(guān)節(jié)可發(fā)生紅腫疼痛，但遺有畸形者少見，指關(guān)節(jié)腫脹疼痛為最少見。

此外，少數(shù)尚可見侵犯顳頜關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹或壓痛、肋椎關(guān)節(jié)受累，尚可出現(xiàn)胸疼和呼吸的減弱，也可刺激肋間神經(jīng)，引起肋間神經(jīng)痛，左側(cè)肋間神經(jīng)痛，有誤診為心絞痛者，值得注意鑒別。

檢查1.生化檢查

血沉多增塊，類風(fēng)濕多陰性，HLA-B27多強陽性。

2.X線檢查

早期脊椎周圍關(guān)節(jié)突出，骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊；中期脊椎活動受限強直，骶髂關(guān)節(jié)蠶蝕樣改變，部分韌帶骨質(zhì)破壞，方椎小關(guān)節(jié)間隙模糊；晚期骶髂關(guān)節(jié)融合，脊柱呈竹節(jié)樣變，脊椎強直駝背，呈竹節(jié)樣變。

診斷1.以兩骶骼關(guān)節(jié)，腰背部反復(fù)疼痛僵硬為主，3個月以上。

2.早、中期患者，腰椎、胸廊擴張活動有不同程度受限，晚期患者脊椎強直駝背固定。

3.結(jié)合生化檢查、X線檢查可作出診斷。

治療1.要減少久躺、久坐的壞習(xí)慣、多運動，鍛煉腰肌。

2.注意風(fēng)濕，根據(jù)季節(jié)，適時的添加衣服、保暖好腰部，防止受寒、受風(fēng)。

3.注意睡眠的姿勢，睡覺時，平躺時，用毛巾類的東西，墊在腰部，使腰部稍微抬起，這樣會保護腰椎的生理曲線。

4.在學(xué)習(xí)、工作時的坐姿，盡量的常做到挺胸收腹，坐姿挺拔，（這個姿勢一般人，很難持續(xù)下去，可以坐直一會兒、歇一會，在做，再休息）。

5.減緩腰酸痛的生活方法，只能治標，不能治本。脊椎炎在最初的治療效果是最好的，患病中期采取藥物調(diào)理方式，中醫(yī)對于脊椎炎治療的傳統(tǒng)理論認為“風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)脈，致使經(jīng)脈不通，不通則痛”，所以中藥治療一般是以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò)，活血化淤為目的。