[科普中國]-胸腹壁血栓性靜脈炎

胸腹壁血栓性靜脈炎是胸腹壁淺表靜脈因血栓形成而致的靜脈內(nèi)膜炎癥。又稱Mondor病。Mondor曾對病理作了較細的觀察和研究，證實本病為血栓閉塞性靜脈內(nèi)膜炎。

病因病因不明，可能為過敏或外傷所致。發(fā)病前常有外傷史，可能與局部的牽拉、壓迫、摩擦等損傷靜脈內(nèi)皮有關；或系結(jié)核病、感冒和肝炎等炎性反應所致。也有人認為本病可繼發(fā)或伴發(fā)于乳腺癌，建議行乳腺攝片或超聲檢查。

臨床表現(xiàn)1.男女均可發(fā)病，多發(fā)于肥胖且缺乏鍛煉的中年女性，好發(fā)于20～40歲。

2.常見于胸壁、側(cè)胸壁、乳房、肋緣和上腹壁淺靜脈。

3.表現(xiàn)為胸腹壁疼痛，上肢用力牽拉時明顯。發(fā)病初期沿靜脈走向皮膚紅腫，可有質(zhì)硬的條索狀物，伴壓痛，以后逐漸延長。上腹壁可延至胸壁達腋窩；下腹壁走向腹股溝處。在發(fā)現(xiàn)條索的同時疼痛，患者常伴自發(fā)性疼痛或活動時牽扯痛。病程長者亦可無自覺癥狀。

4.體檢胸腹壁可見皮下淺在條索，質(zhì)硬，局部略紅腫，用手指將條索一端拉緊時，在皮膚上可出現(xiàn)一凹陷性皮膚淺溝，如將兩端拉緊，在皮膚上可出現(xiàn)條索狀隆起，局部有程度不等之壓痛。

診斷有上述癥狀或體征，伴外傷或手術史，可高度懷疑此病，結(jié)合淺靜脈超聲所示病變區(qū)皮下脂肪內(nèi)不可壓縮的低回聲或無回聲管狀結(jié)構，多可診斷。需與胸腹壁肌肉拉傷、流行性肌痛、肋間神經(jīng)痛等鑒別。

治療為良性靜脈炎，預后良好，病程有自限性，即使不經(jīng)治療，大多在2周以后可自行消退。治療以止痛等對癥治療為主，可用激素、腸溶阿司匹林等控制炎癥，也可局部熱敷及外用活血化瘀藥物改善局部血液循環(huán)。手術治療多用于懷疑惡性病變，需取病理活檢的患者。