[科普中國(guó)]-鼻黏膜

黏膜是覆蓋在人體內(nèi)消化、呼吸、泌尿、生殖等器官管腔內(nèi)壁的一層組織結(jié)構(gòu)，由上皮組織和疏松結(jié)締組織構(gòu)成。根據(jù)部位不同，有口腔黏膜、胃腸黏膜、鼻腔黏膜、氣管黏膜、陰道黏膜、眼瞼黏膜等不同名稱。它們的結(jié)構(gòu)也因功能、部位不一而不盡相同。鼻腔黏膜，簡(jiǎn)稱鼻黏膜，覆蓋于鼻腔表面，黏膜下方為軟骨、骨或骨骼肌。

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)根據(jù)結(jié)構(gòu)與功能的不同，鼻黏膜又分為前庭部、呼吸部和嗅部三部分。

前庭部是鄰近外鼻孔的部分，有豐富的鼻毛可以阻擋空氣中較大的塵粒吸入。

呼吸部占鼻黏膜的大部，有發(fā)達(dá)的上皮纖毛，它們可向咽部擺動(dòng)，黏著有塵粒、細(xì)菌的黏液排向咽部，最終將它們排出體外。此外，此部分有豐富的血管與腺體，對(duì)吸入的空氣有加溫和濕潤(rùn)作用。

嗅部黏膜范圍較小，主要位于鼻腔頂部。它含有一種專司嗅覺的嗅細(xì)胞及嗅腺，它們分泌能溶解到達(dá)嗅區(qū)的含氣味的微粒，刺激嗅細(xì)胞表面上的嗅毛產(chǎn)生嗅覺，而且還由于嗅細(xì)胞具有不同的受體，可分別接受不同化學(xué)分子的刺激，因此可產(chǎn)生不同的嗅覺。

常見鼻粘膜病變1.鼻竇炎

感冒時(shí)充血明顯，黏膜腫脹，分泌物增多，鼻道變窄，于是產(chǎn)生許多相應(yīng)的癥狀。鼻竇的黏膜與呼吸部黏膜相連續(xù)，因此鼻炎及感冒易引起鼻竇炎。

2.嗅覺障礙

炎癥感染或有局部占位病變時(shí)，黏膜腫脹過分充血及分泌物過多，一方面，引起鼻阻塞，使攜帶嗅素的氣流受阻，達(dá)不到嗅區(qū)。另一方面，由于黏膜腫脹壓迫并影響嗅細(xì)胞與嗅腺的功能，可引起嗅覺功能減退。

3.變應(yīng)性鼻炎

又稱過敏性鼻炎，是機(jī)體接觸變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病。臨床特點(diǎn)是鼻癢、噴嚏、鼻分泌物增多、鼻黏膜腫脹等。

檢查影像學(xué)檢查：鼻黏膜異常影像學(xué)征象中較重要的是黏膜厚度和形態(tài)的異常。彌漫性厚度增加通常見于萎縮性鼻炎。局限性黏膜增厚或形成有蒂或無蒂的軟組織腫塊可見于息肉、肉芽腫、良性或惡性腫瘤，如不結(jié)合臨床表現(xiàn)或活檢，僅憑影像所見常不能確定其病理性質(zhì)。不過，血管瘤可能是個(gè)例外，因?yàn)檫@種腫瘤X線平片和平掃CT可能發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊影內(nèi)有靜脈石或鈣化，增強(qiáng)CT掃描腫塊有很明顯的強(qiáng)化，MRI呈與肌肉相仿的信號(hào)強(qiáng)度且其內(nèi)常見斑片狀高信號(hào)區(qū)，具有一定的特征性。

治療根據(jù)不同的疾病予以相應(yīng)的治療。