[科普中國(guó)]-金黃色葡萄球菌性邊緣性角膜炎

金黃色葡萄球菌性邊緣性角膜炎也稱(chēng)為角膜周邊浸潤(rùn)或周邊部卡他性角膜潰瘍。臨床并不多見(jiàn)。金黃色葡萄球菌性邊緣性角膜炎的患者常伴有葡萄球菌性瞼緣炎的體征，睫毛根部紅疹，紅斑，瞼緣不規(guī)則，瞼板腺分泌物黏稠，睫毛脫落等。

病因可能與金黃色葡萄球菌感染角膜使其對(duì)菌體膜抗原的免疫反應(yīng)有關(guān)。即為細(xì)菌性抗原引起的體液免疫反應(yīng)，是繼發(fā)于抗原-抗體反應(yīng)和抗原-抗體反應(yīng)引起的中性粒細(xì)胞反應(yīng)?？乖涂贵w結(jié)合通過(guò)趨化作用引起中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。一般發(fā)生在角膜緣血管止端以?xún)?nèi)1～2mm處的角膜。

臨床表現(xiàn)1.癥狀

患者有輕度到中度的眼痛、畏光、異物感、結(jié)膜充血等。

2.體征

金黃色葡萄球菌性角膜炎以周邊角膜浸潤(rùn)起病，浸潤(rùn)常位于2，4，8，10點(diǎn)位。浸潤(rùn)與角膜緣之間有1～2mm的透明角膜。角膜浸潤(rùn)可為單發(fā)或多發(fā)，平行于角膜緣而擴(kuò)展，浸潤(rùn)可融合。隨著角膜炎的遷移，浸潤(rùn)部位的角膜上皮脫落，形成角膜潰瘍或角膜基質(zhì)變薄。角膜緣血管長(zhǎng)入潰瘍區(qū)。潰瘍易復(fù)發(fā)，可融合為半環(huán)形。

檢查瞼緣細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)凝固酶陽(yáng)性的金黃色葡萄球菌。無(wú)其他特殊實(shí)驗(yàn)室檢查。

診斷有較典型的角膜潰瘍，角膜潰瘍與角膜緣之間有1～2mm透明區(qū)，常伴有潰瘍型瞼緣炎。瞼緣細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)凝固酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌。

治療1.皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水滴眼是主要的治療方法。有角膜上皮缺損和潰瘍時(shí)，采用聯(lián)合廣譜抗生素眼藥水和皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水滴眼。一般情況下，金黃色葡萄球菌性邊緣性角膜炎經(jīng)過(guò)皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水滴眼后很快愈合。如果浸潤(rùn)擴(kuò)大，潰瘍加深，前房炎癥反應(yīng)明顯，應(yīng)考慮到感染性角膜潰瘍的可能。

2.治療瞼結(jié)膜炎對(duì)減少角膜浸潤(rùn)和潰瘍的復(fù)發(fā)是必要的。瞼緣涂抗生素眼膏等有助于控制眼瞼的炎癥。