[科普中國(guó)]-翼狀胬肉切除術(shù)

翼狀胬肉切除術(shù)用于翼狀胬肉的手術(shù)治療。翼狀胬肉是由于結(jié)膜受到慢性刺激而引起的一種慢性炎癥性病變。在翼狀胬肉進(jìn)行性遮蓋部分或全部瞳孔時(shí)影響視力及眼球運(yùn)動(dòng)、影響美觀時(shí)可手術(shù)治療。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

表面麻醉及結(jié)膜下浸潤(rùn)麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）詳細(xì)了解患者的全身狀況，高血壓、糖尿病者應(yīng)先內(nèi)科治療，病情穩(wěn)定后再考慮胬肉手術(shù)。

（2）大便有寄生蟲卵者宜先驅(qū)蟲治療。

（3）術(shù)前三天用抗生素點(diǎn)眼。

適應(yīng)證進(jìn)行性翼狀胬肉；胬肉遮蓋部分或全部瞳孔而影響視力者；翼狀胬肉影響眼球運(yùn)動(dòng)者；作為白內(nèi)障或角膜移植術(shù)前的先行治療；翼狀胬肉有礙美觀。

禁忌證1.慢性結(jié)膜炎有黏液分泌物，活動(dòng)性沙眼病變、慢性淚囊炎及內(nèi)翻倒睫者，均應(yīng)先治療，待徹底治愈后3個(gè)月方可行翼狀胬肉手術(shù)。

2.近期有藥物或其他過(guò)敏史者暫勿手術(shù)。

手術(shù)步驟1.在手術(shù)顯微鏡或雙目放大鏡下，沿其頭部邊緣用銳尖刀割至角膜前彈力層下面的實(shí)質(zhì)淺層，保證角膜上不殘留血管及纖維結(jié)締組織。

2.在同一角膜層內(nèi)用尖刀繼續(xù)分離越過(guò)角、鞏膜緣至鞏膜，不要用刮的動(dòng)作。

3.結(jié)膜下注射等滲鹽水，使結(jié)膜易與結(jié)膜下組織分開，剪除胬肉的所有結(jié)膜下組織，直到淚阜處。

4.將剩下的翼狀胬肉的頭、頸及部分體部結(jié)膜也剪除。

5.將余下的球結(jié)膜平鋪開，用絲線將其固定于內(nèi)直肌止端前的淺層鞏膜上。角膜、鞏膜創(chuàng)面暴露。

術(shù)后并發(fā)癥胬肉復(fù)發(fā)，角膜不規(guī)則和瘢痕形成，胬肉切除導(dǎo)致的角膜緣干細(xì)胞缺乏，眼球運(yùn)動(dòng)受限，直肌斷離和感染。

術(shù)后護(hù)理1.結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏，單眼包扎24小時(shí)。

2.每日換藥，可用0.5%可的松眼液或四環(huán)素可的松眼膏預(yù)防感染。術(shù)后72小時(shí)每日點(diǎn)0.5%可的松眼液6次，第一周為1∶2000，以后改為1∶1000塞替派眼液點(diǎn)眼，每天4次；復(fù)方蜂蜜眼液每天3次。

3.術(shù)后5～7天拆線，拆線后3周同上滴眼藥，以后逐漸減少滴藥次數(shù)，至術(shù)后一個(gè)半月每晚滴復(fù)方蜂蜜眼液及可的松眼膏各一次，至術(shù)后2個(gè)月停藥。

術(shù)后飲食進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，忌食辣椒、大蔥等刺激性食物，并應(yīng)忌煙酒。