[科普中國]-膀胱鏡下膀胱頸懸吊術(shù)

1973年Stamey應(yīng)用膀胱鏡窺視下膀胱頸懸吊術(shù)治療女性壓力性尿失禁。經(jīng)過長期的臨床應(yīng)用，技術(shù)逐步完善，具有手術(shù)簡單、損傷小、懸吊確實可靠的優(yōu)點。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）有膀胱尿道感染者，應(yīng)先期治療，待炎癥消退后再行手術(shù)。

（2）加強盆底肌肉的鍛煉，增強其張力。

（3）有慢性咳嗽者，應(yīng)治療好轉(zhuǎn)后方行手術(shù)。

（4）有會陰部皮炎、濕疹、糜爛者，應(yīng)積極治療，保持皮膚干燥。

適應(yīng)證恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)適用于因盆底支托組織功能不全引起的真性壓力性尿失禁有下列情況者。

1.未婚女性。

2.無明顯膀胱膨出和子宮脫垂者。

3.膀胱尿道造影，在腹壓增加時，膀胱頸低于正常位置者。

4.膀胱尿道造影，膀胱尿道后角消失者。

5.需伸長尿道者。

6.外陰濕疹經(jīng)久治不愈者。

7.經(jīng)陰道手術(shù)失敗需再次手術(shù)者。

手術(shù)步驟1.腹壁切口。

2.陰道切口。

3.第一次穿刺用尖端有豁口的直針，經(jīng)腹部一側(cè)的橫切口向陰道方向穿刺。同時，助手輕輕牽引氣囊導(dǎo)尿管，術(shù)者示指在陰道前壁切口內(nèi)摸清氣囊位置后，持針繼續(xù)沿手指引導(dǎo)方向穿行。

4.膀胱鏡檢查。

5.將7號絲線掛于穿刺針豁口上，拔出穿刺針。

6.懸吊。

7.用手在陰道內(nèi)固定膀胱頸于懸吊位置，取出尿道鏡，保持拉緊懸吊線并打結(jié)。縫合腹部切口及陰道切口。

術(shù)后并發(fā)癥切口感染、出血、傷口漏尿尿瘺、尿失禁、排尿困難。

術(shù)后護理心理護理、皮膚護理等。

注意事項導(dǎo)尿管留置5天，拔管后自行排尿。