[科普中國(guó)]-食物不耐受癥

食物不耐受是一種對(duì)特定食物或食物成分所產(chǎn)生的具有可重復(fù)性的由IgG介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，具有延時(shí)性（數(shù)小時(shí)至數(shù)天）、數(shù)量依賴(lài)性、累積性的特點(diǎn)，可發(fā)生在各年齡段。最常見(jiàn)的癥狀包括腸易激惹、頭痛、偏頭痛、疲勞、行為異常和蕁麻疹，部分患者可誘發(fā)哮喘發(fā)作。食物不耐受與多種慢性病有關(guān)，可累及消化、神經(jīng)、心血管等全身多個(gè)系統(tǒng)及皮膚，其中以消化系統(tǒng)最為常見(jiàn)。與IgE介導(dǎo)的速發(fā)型食物過(guò)敏反應(yīng)不同，IgG介導(dǎo)的食物不耐受屬遲發(fā)性反應(yīng)，常由多種食物引發(fā)，特異性IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物后可引起腸道及全身多組織炎性反應(yīng)。

病因食物不耐受是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。它的發(fā)生是免疫系統(tǒng)把進(jìn)入人體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì)，從而針對(duì)這些物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG，IgG與食物顆粒形成免疫復(fù)合物，可能引起所有組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。

食物不耐受的發(fā)生機(jī)制尚不明確，可能涉及免疫反應(yīng)、酶缺乏、藥理作用等多個(gè)方面，但不包括致病微生物、化學(xué)毒物、刺激性食物的毒性反應(yīng)及對(duì)食物的主觀厭惡。

常見(jiàn)的不耐受食物包括：牛奶、雞蛋、小麥、玉米、堅(jiān)果、大豆和貝類(lèi)等。目前可對(duì)90余種食物進(jìn)行檢測(cè)。

檢查由于食物不耐受患者對(duì)某種或多種食物產(chǎn)生了過(guò)度的保護(hù)性免疫反應(yīng)從而產(chǎn)生了食物特異性IgG，血液中食物特異性IgG水平檢測(cè)可用于證實(shí)是否存在食物不耐受。根據(jù)食物種類(lèi)可劃分為傳統(tǒng)14項(xiàng)檢測(cè)和全套90項(xiàng)檢測(cè)。根據(jù)食物特異性IgG的不同濃度，檢測(cè)結(jié)果可分為“陰性、輕度不耐受、中度不耐受、重度不耐受”，并可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果選擇飲食療法：安全、輪替、禁食。

14項(xiàng)檢測(cè)：牛肉、花生、雞肉、豬肉、鱈魚(yú)、大米、玉米、蝦、蟹、大豆、蛋清/蛋黃、西紅柿、蘑菇、小麥。

90項(xiàng)檢測(cè)：球葉萵苣、龍蝦、檸檬、、利馬豆、麥芽、小米、杏仁、蘑菇、美式乳酪、芥菜籽、蘋(píng)果、燕麥、鱷梨、橄欖、香蕉、洋蔥、整粒大麥、橘子、牛肉、牡蠣、越橘、歐芹、椰菜、桃、蕎麥、花生、黃油、雜色豌豆、卷心菜、菠蘿、蔗糖、豬肉、哈密瓜、馬鈴薯、胡蘿卜、大米、腰果、黑麥、菜花、紅花籽、芹菜、鮭魚(yú)、切達(dá)干酪、沙丁魚(yú)、雞肉、扇貝、紅辣椒、芝麻、巧克力、河蝦、肉桂、鰨魚(yú)、蛤、大豆、鱈魚(yú)、菠菜、 咖啡、南瓜、可樂(lè)豆、草莓、玉米、青豆、白軟干酪、葵花籽、牛奶、甘薯、螃蟹、瑞士干酪、黃瓜、紅茶、蛋白/蛋黃、煙草、茄子、西紅柿、大蔥、鮭魚(yú)、羊奶、金槍魚(yú)、葡萄、火雞、釉子、黑胡桃、嫩豌豆、小麥、青椒、面包酵母、大比目魚(yú)、啤酒酵母、蜂蜜、酸乳酪。

診斷食物不耐受血清抗體檢測(cè)結(jié)果不一定和病史完全吻合。檢測(cè)陽(yáng)性說(shuō)明體內(nèi)存在異常免疫反應(yīng)，提示應(yīng)忌食相應(yīng)食物，阻止繼續(xù)造成損傷。檢測(cè)陰性不能排除診斷，因?yàn)槭澄锟乖煞纸?jīng)烹調(diào)、消化后易發(fā)生改變。食物種類(lèi)繁多，不可能進(jìn)行全面檢測(cè)。某些診斷試劑穩(wěn)定性的變異等因素也可導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果和病史不符的情況。因此，對(duì)于食物不耐受檢測(cè)結(jié)果應(yīng)結(jié)合病史、臨床癥狀等全面分析。

治療非特異治療包括針對(duì)臨床癥狀的各種對(duì)癥處理。

特異性防治主要是對(duì)飲食進(jìn)行干預(yù)。一般做法是根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，陰性的食物可以正常食用；輕度敏感的食物采取輪替，即間隔一段時(shí)間食用或者忌食；對(duì)于中度和高度敏感的食物直接忌食。如果不耐受的食物種類(lèi)很多，全部避免有困難時(shí)，則采取輪替食入的方法。