[科普中國]-乳房單純囊腫

乳房單純囊腫是指囊腫壁內(nèi)襯一層扁平上皮，而無明顯增生表現(xiàn)的腫塊，是一種常見的乳房疾病。臨床以乳房單發(fā)或多發(fā)腫塊伴疼痛為主要癥狀，對各種非手術(shù)治療效果不甚明顯。因其生長迅速，或囊內(nèi)有血性液體，故又有惡變之嫌，X線表現(xiàn)與乳腺癌相似。若光滑的囊壁發(fā)生變化，則可能是惡變的征象。

臨床表現(xiàn)1.乳房腫塊

臨床以雙乳和多發(fā)囊腫為常見，多發(fā)囊腫與單發(fā)囊腫之比為3：1。孤立性的大囊腫多數(shù)為圓形，直徑數(shù)厘米不等；小而多發(fā)的囊腫多為橢圓形，直徑數(shù)毫米。囊腫邊緣光整，境界清楚，活動，可逐漸增大、增多。單發(fā)囊腫內(nèi)多有漿液性或淡黃色液體，若為血性液體，則有囊內(nèi)腫瘤的可能。單發(fā)囊腫也可因囊內(nèi)壞死有棕褐色血性液體。

2.腫塊隨月經(jīng)周期變化

囊腫隨著月經(jīng)周期的改變而逐漸增大。囊腫內(nèi)液體少量增加者，則其張力不高。由于某些原因，有時短期內(nèi)囊腫分泌較多的液體，張力明顯升高。絕經(jīng)后囊腫往往自行縮小，偶爾可以消失。

3.乳房脹痛

月經(jīng)來潮前，乳房脹痛，而乳房大小無變化。

4.生長迅速

單發(fā)囊腫生長迅速，患者主訴在一夜之間發(fā)現(xiàn)乳房腫塊。此點在鑒別診斷上很重要，可與生長緩慢的實質(zhì)性纖維腺瘤相鑒別。

檢查1.針吸細(xì)胞學(xué)檢查

以針穿刺抽吸可見到漿液狀或淡黃色，或褐色血性液體。細(xì)胞涂片除了能見到腺上皮細(xì)胞外，還可見較多的泡沫細(xì)胞。穿刺可作肯定性的診斷，并可正確估計囊腫的大小。

2.X線檢查

（1）鉬靶X線攝片影像示圓形或橢圓形、邊緣完整、密度均勻的致密陰影。因囊腫壓迫周圍脂肪組織，故在囊腫壁周圍常見透明暈。囊內(nèi)有出血時其密度因含鐵血黃素與正常組織相比相對較高。囊腫邊緣光滑，境界清楚。大的囊腫因膨凸于皮下組織，可使皮膚膨隆但皮膚并不增厚。囊壁偶爾可呈“蛋殼”樣或“斑點”樣鈣化?？墒雇噶炼仍龈摺?/p>

（2）X線造影造影可以了解囊腫腔內(nèi)有無隱藏的癌腫、乳頭狀瘤或囊內(nèi)上皮增生的存在。

3.超聲檢查

乳房單純囊腫可見典型的液性平段或液性暗區(qū)。根據(jù)回聲圖和聲像圖的進(jìn)出波形，可確定囊腫的部位、大小和范圍。也可在B超引導(dǎo)下，準(zhǔn)確地進(jìn)行囊腫穿刺，作囊腫的診治。

4.MRI檢查

平掃乳腺單純囊腫T1WⅠ呈低信號，T2WⅠ呈高信號，圓形或類圓形，邊緣清楚。增強(qiáng)掃描，病變不強(qiáng)化。如合并感染，囊壁及周圍組織輕度強(qiáng)化。當(dāng)發(fā)現(xiàn)大小不等的囊腫積聚分布時MRI對小囊腫的顯示優(yōu)于X線平片。

診斷符合下列情況可診斷該?。?/p>

1.病史短，乳房內(nèi)可觸及多發(fā)性囊性腫物，常位居外上象限。

2.橢圓形乳內(nèi)腫塊，邊界清楚，囊性感明顯，活動好。

3.穿刺有液體抽出即可確診。

治療1.非手術(shù)治療

抽盡囊液，向囊內(nèi)注入碘水造影劑，刺激囊壁，促使囊壁自行封閉。約有95%的囊腫可以自行封閉。

2.手術(shù)治療

（1）適應(yīng)證①經(jīng)囊腫充氣造影或細(xì)胞學(xué)檢查，報告為囊腫內(nèi)上皮增生或乳頭狀瘤者，必須切除活檢，排除惡性變可能。②囊腫內(nèi)為血性液體，定性診斷不明者。③在囊腫內(nèi)壁見星形陰影或局限性泥沙樣鈣化懷疑惡性者。④經(jīng)多次穿刺囊腫仍不萎縮者。

（2）手術(shù)原則根據(jù)不同年齡，選擇放射狀或弧形切口作小的區(qū)段和區(qū)段乳腺腫塊切除。切除組織做常規(guī)病理檢查。

3.中醫(yī)中藥治療