[科普中國(guó)]-非炎性眼球突出

非炎性眼球突出是指由眼眶腫瘤或全身病變所引起。除腫瘤位于肌圓錐內(nèi)使眼球向正前方突出者外，其余眼球多偏向腫瘤的對(duì)側(cè)。如在眶緣深處能摸到腫物的邊緣，則診斷較明確，否則可進(jìn)行超聲探查或CT或MRI掃描等檢查，以進(jìn)一步確診。

病因靜脈畸形擴(kuò)張、腫瘤以及內(nèi)分泌疾病等都可以引起本病。

臨床表現(xiàn)除腫瘤位于肌圓錐內(nèi)使眼球向正前方突出者外，其余眼球多偏向腫瘤的對(duì)側(cè)。如在眶緣深處能摸到腫物的邊緣，則診斷較明確，否則可進(jìn)行超聲探查或CT或MRI掃描等檢查，以進(jìn)一步確診。

1.外傷性眼球突出

可由外傷導(dǎo)致眶內(nèi)積血所致，也有由手術(shù)或球后注射造成眶內(nèi)大量出血所致。表現(xiàn)為眼部疼痛、眼球突出、眼瞼皮下及結(jié)膜下出血水腫。一旦發(fā)生，應(yīng)該壓迫止血，防止眶壓增高對(duì)視神經(jīng)造成損害。

2.間歇性眼球突出

這種突眼出現(xiàn)在低頭屏氣時(shí)。此時(shí)靜脈回流出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致眼球突出。在站立或仰臥時(shí)，眼球突出癥狀則完全消失。

3.搏動(dòng)性眼球突出

本病常是突然發(fā)生，為單側(cè)性，有自發(fā)性搏動(dòng)，故當(dāng)動(dòng)脈收縮時(shí)，眼球作沖動(dòng)性突出、動(dòng)脈舒張時(shí)，則眼球略退縮。眼瞼及球結(jié)膜血管充血水腫，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張和出血，視盤（視乳頭）水腫，嚴(yán)重影響視力?；颊咧髟V能聽到連續(xù)不斷的隆隆聲，如用手指壓近眼球，可觸及搏動(dòng)感，并可使突眼程度顯著減輕，如壓迫同側(cè)頸總動(dòng)脈，可使突眼癥狀完全消退。

4.內(nèi)分泌眼球突出癥

內(nèi)分泌性眼球突出癥又稱Graves病、突眼性甲狀腺腫。眼球突出是其主要癥狀之一，另外可見眼瞼腫脹、上瞼退縮及遲落等體征。

檢查1.眼科常規(guī)檢查

包括視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡和眼底檢查等。

2.眼眶CT和MRI檢查

可以了解眼球突出的程度以及了解眼球突出的原因，如眶內(nèi)病變的性質(zhì)、形態(tài)等。

診斷根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及眼眶影像學(xué)檢查結(jié)果，一般可以做出診斷。

鑒別診斷主要與眼眶炎性假瘤引起的眼球突出相鑒別?？筛鶕?jù)其典型臨床表現(xiàn)和眼眶影像學(xué)檢查結(jié)果做出診斷。

治療針對(duì)引起眼球突出的原因進(jìn)行治療。如海綿竇動(dòng)靜脈瘺引起眼球突出，可以行神經(jīng)介入治療，封閉瘺口。甲狀腺功能亢進(jìn)引起的眼球突出，應(yīng)積極治療原發(fā)病，眼球突出可能在甲狀腺功能亢進(jìn)控制后出現(xiàn)消退，偶有頑固病例需施行眼眶減壓手術(shù)。