[科普中國(guó)]-急性咽喉炎

急性咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的急性炎癥，冬春季節(jié)最為多見(jiàn)，通常情況是由病毒或細(xì)菌引起。多數(shù)繼發(fā)于急性鼻炎、急性鼻竇炎、 急性扁桃體炎。發(fā)病前常有受涼、疲勞、化學(xué)氣體或粉塵的刺激、吸煙過(guò)度等誘因，因人體免疫力降低，而容易導(dǎo)致該病的發(fā)生。

病因急性咽喉炎常因受涼，過(guò)度疲勞，煙酒過(guò)度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入，而引發(fā)本病。病原微生物主要為鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等引起，部分患者可由溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌引起。

臨床表現(xiàn)急性起病，初起出現(xiàn)咽部干燥、灼熱，繼之疼痛，吞咽及咳嗽時(shí)加重，并可出現(xiàn)聲音嘶啞，講話困難，有時(shí)伴發(fā)熱，全身不適，關(guān)節(jié)酸痛，頭痛及食欲不振等。檢查口咽及鼻咽黏膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)壁紅腫；表面可出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀滲出物，下頜淋巴結(jié)可出現(xiàn)腫大并伴有壓痛。

檢查1.血常規(guī)

因多為病毒性感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蚱?，伴淋巴細(xì)胞增高。細(xì)菌感染者可有中心粒細(xì)胞增多及核左移現(xiàn)象。

2.病原學(xué)

因病毒類型繁多，且明確類型對(duì)治療無(wú)明顯幫助，一般無(wú)需明確病原學(xué)檢查。懷疑細(xì)菌感染者，可行細(xì)菌培養(yǎng)判斷細(xì)菌類型并做藥物敏感試驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床抗生素使用。

3.胸部X線檢查

不必常規(guī)檢查，病情較重或病程較長(zhǎng)者可行胸部X線檢查以除外下呼吸道感染。

診斷鼻咽部的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象和陰性胸部X線檢查可作出臨床診斷。一般無(wú)需病因診斷，特殊情況下可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學(xué)等檢查確定病原體。

鑒別診斷1.急性扁桃體炎

急性扁桃體炎的咽痛及全身癥狀均比急性咽喉炎嚴(yán)重，檢查可見(jiàn)扁桃體紅腫、化膿，咽部黏膜雖受影響，但淋巴濾泡無(wú)化膿表現(xiàn)。

2.咽白喉

咽白喉全身中毒癥狀明顯，精神萎靡，咽部可見(jiàn)灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉?xiàng)U菌。

治療由于目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，臨床以對(duì)癥處理為主，同時(shí)戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染。

1.對(duì)癥治療

可含服溶菌酶片、碘含片等；頻頻用溫淡鹽水含漱；咽痛劇烈或體溫較高者，可口服對(duì)乙酰氨基酚，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。

2.抗菌藥物治療

如伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、咽部膿苔等細(xì)菌感染證據(jù)者，可根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)史和經(jīng)驗(yàn)用藥，可選口服青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。極少需要根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。

3.抗病毒藥物治療

患者如無(wú)發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過(guò)2天一般無(wú)需應(yīng)用。對(duì)于免疫缺陷患者，可早期常規(guī)使用。利巴韋林和奧司他韋有較廣的抗病毒譜，對(duì)常見(jiàn)的呼吸道病毒均有較強(qiáng)的抗病毒作用，可縮短病程。

4.中藥治療

具有清熱解毒和抗病毒作用的中藥均可選用，有助于改善癥狀，縮短病程。

預(yù)防1.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，生活飲食規(guī)律，改善營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒。

2.避免受涼和過(guò)度勞累。

3.避免接觸粉塵、煙霧及刺激性氣體等。

4.年老體弱易感者應(yīng)注意防護(hù)，呼吸道感染流行時(shí)外出戴口罩，避免在人多的公共場(chǎng)合出入。