[科普中國]-心慌氣短

心慌氣短是自覺心中跳動(dòng)不安的一種癥狀，俗稱“心慌”、“心跳”，即心悸。中醫(yī)又稱之為“驚悸”“怔忡”。因驚而悸謂之驚悸，驚悸時(shí)作時(shí)止，病情較輕；無所觸動(dòng)而悸謂之怔忡，怔忡發(fā)作無時(shí)，病情較重。心動(dòng)悸以心悸為主要特征。心系、腦系疾病常見心悸，肺系疾病、虛勞類疾病、癭氣等病中亦常出現(xiàn)心悸。

可見之于冠心病、高血壓、風(fēng)心病、肺心病、心功能不全、各種心律失常、心臟神經(jīng)官能癥等多種功能性或器質(zhì)性心臟病以及貧血、甲亢之人。

病因內(nèi)因緣于素體虛弱，正氣不足，外因緣于感受六淫、飲食勞倦、痰濁阻肺，心氣虛衰及心腎陽虛，氣陰兩虧等均可導(dǎo)致本病。病位主要在心，并與肺、腎關(guān)系密切，病情嚴(yán)重時(shí)則見五臟俱損。

臨床表現(xiàn)心慌氣短為主證。

診斷1.心悸為突出表現(xiàn)，檢查心臟無明顯器質(zhì)性病變發(fā)現(xiàn)時(shí)，一般可診為心動(dòng)悸；心悸而有器質(zhì)性病損者，應(yīng)作出原發(fā)病的診斷。

2.心臟的所有病變幾乎都可有心悸的表現(xiàn)，其常見病種及其診斷，一般為：

（1）青少年即心悸嚴(yán)重者，心痹等病的可能性較大。

（2）中老年感心悸明顯，兼胸悶心痛者，多屬胸痹；心悸日久，活動(dòng)勞累尤甚，兼喘咳咳痰者，肺心病、心衰較常見；兼眩暈頭痛者，多見于風(fēng)眩影響及心。

（3）發(fā)熱、心悸為主癥者，常見于心癉。心悸、心痛并見，多為胸痹、厥心痛、高原胸痹、心郁等病。心痛而檢查證實(shí)有心包腔積液者，為支飲。

3.腦神經(jīng)或全身其他疾病，亦可導(dǎo)致心悸，如：

（1）與情緒、睡眠等關(guān)系密切者，常見于神勞、神郁等病。

（2）善饑消瘦，急躁心悸，汗多者，常見于癭氣；嗜睡、畏冷、浮腫、脈遲者，常見于癭勞、黑疸等。

（3）病久體弱者，或虛勞類、厥脫類疾病，一般都可出現(xiàn)心悸的癥狀，如虛眩、血?jiǎng)凇⒀L(fēng)勞、血脫、液脫、饑厥、肺衰、晚期蠱蟲病等。

（4）溫?zé)犷惣膊。诟邿岬耐瑫r(shí)也常有心悸的表現(xiàn)，但一般不是主癥。

（5）腳氣沖心之心悸則有肢麻萎軟等腳氣原發(fā)病癥狀。梅毒攻心之心悸則有梅毒病史。

辨證施治1.心血不足

證候：常表現(xiàn)為心慌不寧，面色少華或萎黃，夜寐不安，或多夢，膽小善驚。治則：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。主方：歸脾湯加減。

2.心氣虛弱

證候：常感心慌氣短，動(dòng)則出汗或自汗，面色晄白、倦怠乏力、胃納減少，或四肢不溫，舌淡苔白。治則：補(bǔ)益心氣。主方：五味子湯加棗仁、茯神等。

3.陰虛火旺

證候：經(jīng)常心慌而煩，咽痛口干，手足心熱，夜寐不安而煩躁，或有盜汗，舌紅少苔。治則：滋陰降火安神。主方：黃連阿膠湯加棗仁、生地等。

4.痰火上擾

證候：常感心慌、胸悶不安、煩躁不眠、頭暈口苦，或痰多惡心、舌苔黃膩。治則：清化熱痰、安神定志。主方：黃連溫膽湯加減。

5.氣滯血瘀

證候：心慌，胸悶如窒，心胸刺痛，或見唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。治則：活血化瘀寬心。主方：桃仁紅花煎加減。

其他療法1.針灸療法

（1）體針療法 取穴內(nèi)關(guān)、間使、心俞、膻中、神門，巨闕、三陰交、太溪等，可采用針刺、溫針、艾灸等。

（2）耳針療法 取心、皮質(zhì)下、交感、神門，2～3穴／次，捻轉(zhuǎn)輕刺激，留針15分鐘。

2.常用中藥

可在辨病、辨證的基礎(chǔ)上選用。

（1）中成藥 天王補(bǔ)心丹、靈心寶膠囊等。

（2）平悸中藥 琥珀、朱砂、棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼肉等。

3.西醫(yī)治療

可用抗心律失常類藥物，如心得安、異搏定等。

宜忌食品1.心血不足

宜食具有養(yǎng)血安神的食物，忌食辛辣香燥食品。

2.心氣虛弱

宜常食用溫陽益氣之物，忌食生冷滋膩物品。

3.陰虛火旺

宜食生津養(yǎng)陰安神食品，忌食香燥辛散之物。