[科普中國(guó)]-先天性梅毒

先天性梅毒又稱胎傳梅毒，病原體在母體內(nèi)通過胎盤途徑感染胎兒，可引起死產(chǎn)、早產(chǎn)。孕母早期感染且未經(jīng)治療時(shí)，其胎兒幾乎均會(huì)受累，其中50%的胎兒發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或在新生兒期死亡。存活者在生后不同的年齡出現(xiàn)臨床癥狀。是一種嚴(yán)重影響嬰幼兒身心健康的疾病。梅毒發(fā)病率持續(xù)增高，胎傳梅毒逐年攀升必須引起高度重視。

病因梅毒螺旋體易通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒。

臨床表現(xiàn)1.胎兒期表現(xiàn)

先天性梅毒在胎兒期可表現(xiàn)為肝臟腫大，胎盤增厚，胎兒水腫，宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，非免疫性溶血，早產(chǎn)，死胎等。

2.出生后表現(xiàn)

早期先天性梅毒多表現(xiàn)為早產(chǎn)兒、低出生體重兒或小于胎齡兒；營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育均落后于同胎齡兒。皮疹（膿皰疹、脫皮、斑丘疹）、鼻塞、流涕、黃疸、肝脾腫大、腦膜炎，其他可出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎、腎炎、心肌炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。晚期先天性梅毒表現(xiàn)為間質(zhì)性角膜炎、馬鞍鼻、哈氏齒（Hutchinson牙）、耳聾、智力發(fā)育遲緩等。

檢查1.取胎盤、羊水、皮損等易感染部位標(biāo)本，在暗視野顯微鏡下找梅毒螺旋體。

2.性病試驗(yàn)試劑盒簡(jiǎn)便、快速、敏感性極高，但有假陽性，可作為篩查試驗(yàn)。

3.熒光螺旋體抗體吸附試驗(yàn)特異性強(qiáng)，常用于確診。

診斷主要根據(jù)母親病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。

治療先天性梅毒的治療，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，治療原則是：早期、系統(tǒng)、藥物足量。若治療及時(shí)則多不留后遺癥?？捎们嗝顾仂o脈滴注，或用普魯卡因青霉素，療程10～14天。青霉素過敏者，可用紅霉素，口服或注射。療程結(jié)束后2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月持續(xù)追蹤，直至其滴度持續(xù)下降或呈陰性。

預(yù)防先天性梅毒是一種可預(yù)防的疾病，及時(shí)、正規(guī)治療孕婦梅毒，是減少先天性梅毒發(fā)生率的最有效措施。因此要積極做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)治療孕期梅毒。