[科普中國(guó)]-慢性乳腺炎

慢性乳腺炎的特點(diǎn)是起病慢，病程長(zhǎng)，不易痊愈，經(jīng)久難消；乳房?jī)?nèi)可觸及腫塊，以腫塊為主要表現(xiàn)，腫塊質(zhì)地較硬，邊界不清，有壓痛，可以與皮膚粘連，腫塊不破潰，不易成膿也不易消散；乳房局部沒(méi)有典型的紅腫熱痛現(xiàn)象，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀不明顯。

病因慢性乳腺炎的成因有兩個(gè)：首先是急性乳腺炎失治誤治，如抗生素使用不當(dāng)?shù)?；其次是發(fā)病開(kāi)始即是慢性炎癥過(guò)程，多因排乳不暢乳汁淤積形成硬結(jié)。

臨床表現(xiàn)1.炎癥腫塊急性乳腺炎常隨病性發(fā)展腫塊軟化，形成膿腫。慢性乳腺炎腫塊質(zhì)硬韌，可活動(dòng)與周?chē)M織界限清楚，可大至5cm以上。

2.結(jié)核性腫塊乳房結(jié)核發(fā)病率較低，其腫塊多位于乳房外上象限，多為單側(cè)。

3.增生性腫塊以乳房囊性增生、小葉增生最常見(jiàn)。

4.乳腺囊腫多為孤立性腫塊，黃豆大和乒乓球大，直徑可達(dá)5厘米以上，球形，外表光滑，與周?chē)M織界限清楚，可活動(dòng)，質(zhì)軟，有彈性感。

5.乳管內(nèi)乳頭狀瘤好發(fā)于近乳頭處乳管的膨大部。

檢查1.慢性乳腺炎檢查的正確步驟一從坐位開(kāi)始，任何乳頭內(nèi)翻、皮膚凹陷、結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌的線索。雙手在頭上拍掌來(lái)收縮胸肌就會(huì)出現(xiàn)上述跡象。處于坐位時(shí)，便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結(jié)，最后還需坐著進(jìn)行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。

2.慢性乳腺炎檢查的正確步驟二取仰臥位作更廣泛區(qū)域的觸診，同側(cè)乳房下墊一枕頭，同側(cè)的手舉過(guò)頭部，使乳房均勻地?cái)傇谛乇谏鲜故种敢子|到深部的乳腺癌，應(yīng)用示指、中指、無(wú)名指的掌面而不是指尖進(jìn)行觸診。觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式。從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動(dòng)，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

3.慢性乳腺炎檢查的正確步驟三乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況，兩側(cè)乳房是否對(duì)稱(chēng)，大小是否相似，兩側(cè)乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷。乳頭、乳暈有無(wú)糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無(wú)水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查，不難得出診斷。

治療外科慢性乳腺炎的治療：呈放射狀切開(kāi)引流，以免傷及乳絡(luò)、乳暈、乳頭；乳房膿腫小而淺者，可用針管穿刺抽膿，外敷乳腺治愈膏（貼）或金黃散等治療。