[科普中國(guó)]-膠樣粟丘疹

膠樣粟丘疹又稱膠樣假性粟丘疹或皮膚膠樣變性。表現(xiàn)為淡黃色或棕黃色的多發(fā)、質(zhì)韌、孤立的半透明丘疹，亦有報(bào)道皮損呈藍(lán)色，好發(fā)于面、耳、頸和手背等日光暴露部位，偶見(jiàn)于非曝光部位，如腰部。本病分為幼年型膠樣粟丘疹（JCM）、成人型膠樣粟丘疹（ACM）、結(jié)節(jié)性膠樣變性及色素性膠樣粟丘疹（PCM）。膠樣粟丘疹為良性囊腫，可發(fā)生于任何年齡，亦可因外傷或疾病而引起。一般分為兒童型及成人型。

病因膠樣粟丘疹病因不明，可能與長(zhǎng)期日曬有關(guān)，PCM的發(fā)生還可能和某些化學(xué)物質(zhì),如苯、氫醌的長(zhǎng)期接觸有關(guān)。

臨床表現(xiàn)膠樣粟丘疹是真皮膠原纖維和彈性纖維變性的結(jié)果。幼年型在青春期前發(fā)病，至青春期后自行消退，常有家族史。在露出部位發(fā)生半透明的淡黃色黃豆大圓形或不整形扁平丘疹，常群集對(duì)稱分布。好發(fā)于面部和手背。成人型常在長(zhǎng)期受日光曝曬后發(fā)生。皮疹好發(fā)于前額、眼瞼周圍等。除有半透明扁平丘疹外，還可見(jiàn)淡黃、桔黃色的結(jié)節(jié)或斑塊。斑塊上有時(shí)可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。結(jié)節(jié)性膠樣變性常發(fā)生在成人,皮損為單個(gè)、多個(gè)結(jié)節(jié)或斑塊,呈粉紅色或棕黃色,直徑5~50mm,多發(fā)生于面部,也可發(fā)生于頸部和頭皮。色素性膠樣粟丘疹常表現(xiàn)為色素增加的斑片,顏色從灰色至亮黑,皮損處可有萎縮。一般不伴內(nèi)臟損害,偶可伴有多發(fā)性骨髓瘤。

診斷多見(jiàn)暴露部位，尤其是眼瞼及其周圍、頰和額部、鼻部、手背，成人也可見(jiàn)于陰囊。皮損為1～2mm大小的白色或黃白色皮內(nèi)小囊腫，表面光滑，常多發(fā)性，皮疹用針挑破后可擠出黏性膠樣物質(zhì)。常對(duì)稱分布，相互不融合。無(wú)自覺(jué)癥狀。注意與粟丘疹、扁平苔蘚和皮膚淀粉樣變相鑒別，粟丘疹為白色丘疹，用針挑破后可擠出脂樣物質(zhì)。扁平苔蘚丘疹呈紅色或紫紅色，不透明，亦無(wú)膠樣物質(zhì)，自覺(jué)癥狀有明顯的瘙癢，組織病理有助鑒別診斷。皮膚淀粉樣變好發(fā)小腿伸側(cè)，皮疹為淡褐色、圓形的半球狀隆起的堅(jiān)實(shí)丘疹，剛果紅染色陽(yáng)性。

治療本病尚無(wú)特效治療藥物，需避免長(zhǎng)期日光暴曬。皮損少者,可采用液氮冷凍、磨削術(shù)或長(zhǎng)脈沖Er：YAG激光治療。另外,可口服小劑量的羥氯喹和大劑量的維生素C治療。