[科普中國]-隆胸

隆胸，是通過質(zhì)量良好和大小適宜的乳房假體置入，可以增加乳房的體積，改善其形狀和對稱性，使胸部更加豐滿，以創(chuàng)造青年女性的人體美。

分類常見的隆胸手術(shù)可分為：

1.人工假體隆胸。

2.自體組織移植隆乳。

3.注射隆胸。

手術(shù)方法1.經(jīng)腋窩切口

術(shù)前受術(shù)者取立位或坐位，用龍膽紫在其胸部皮膚上標(biāo)出手術(shù)的切口和剝離范圍。剝離的下界應(yīng)達乳下皺裂以下1cm處，內(nèi)界是胸骨旁線，外界是腋前線。不論采取何種大小的乳房假體，均應(yīng)剝離到這一范圍，尤其要將胸大肌內(nèi)下緣與第六肋及腹直肌筋膜附著處進行分離，否則會影響乳房的形狀。

按術(shù)前設(shè)計，順皮紋方向切開腋窩頂部的皮膚及皮下組織，達深筋膜表面。切口長4cm或能伸進并排的食指及中指即可。注意：切勿切開腋窩的脂肪墊，以免損傷腋部血管及神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。向內(nèi)側(cè)牽拉皮膚切口，顯露胸大肌外側(cè)緣。在此處切開深筋膜，用手指鈍性剝離進入胸大肌后間隙。切開深筋膜時要注意避開在此處下行的小動脈及神經(jīng)。

胸大肌下是一疏松結(jié)締組織的潛在腔隙，其剝離非常容易幾乎不出血。但單靠手指只能剝離腔隙的上部，因此需使用專用器械來完成整個腔隙的剝離。

在切開皮膚、皮下組織及深筋膜時，可用電凝止血，但剝離胸大肌后間隙時不需止血，也不需填塞（切勿遺留棉紗頭在腔隙內(nèi)）

用一小號鵝頸狀拉鉤提起深筋膜切口，利用硅凝膠液的流動性和硅橡膠囊時需要一定的技巧，如果操作得當(dāng)可在短時間內(nèi)完成。

2.經(jīng)乳房下皺襞切口

隆乳術(shù)受術(shù)者的乳房下線大多偏高。進行切口是，應(yīng)將切口線畫在乳房下線一下1～4cm處。關(guān)于剝離的范圍，則可在上至第2肋，下至第6肋，內(nèi)側(cè)至胸骨旁線，外側(cè)達腋前線的區(qū)域內(nèi)進行。切口線常從乳頭垂線向外略成弧形，長約3cm。

（1）按切口畫線切開皮膚和皮下脂肪，深達肌肉筋膜。

（2）剪開肌筋膜，此處多數(shù)情況下恰是胸大肌起始部外側(cè)緣，稍銳性分離后，即可用食指進入胸大肌深面進行鈍性分離。注意：剝離出的空隙必須夠大并且沒有纖維索條羈絆。

（3）將乳房假體植入分離出來的空隙。植入的操作在初學(xué)者常有一定的困難，較好的方法是用左手的兩個手指夾持硅橡膠囊的囊壁，將其送入空隙；再用右手的兩個手指擠捏囊的后部，將囊內(nèi)的硅凝膠液擠入已經(jīng)進入空隙的膠囊，如是穩(wěn)步前進，直至假體全部進入空隙為止。

（4）將切口分層縫合。

（5）手術(shù)完畢時的包扎和術(shù)后處理與腋窩切口法相同。

3.經(jīng)乳暈切口

在乳暈下方的周緣做長3～4厘米的半圓形切口，切開皮膚、乳腺包膜、乳腺和輸乳管，深達胸大肌表面的筋膜；在乳腺下面與胸大肋筋膜之間分離出一個以乳頭為中心、直徑10～12cm的圓形腔隙；將折疊縮小的空囊乳房假體植入腔隙，再向空囊內(nèi)注入生理鹽水，使空囊膨脹至適當(dāng)?shù)捏w積；最后將切口縫合。

術(shù)后護理1.隆胸手術(shù)后胸部通常會有疼痛及瘀腫的情形，其程度因人而異，視乎手術(shù)的方法，性質(zhì)及個人的體質(zhì)而定。疼痛一般會維持約二至三天，可依醫(yī)生的指示按時服藥控制。瘀腫則會約在一至兩星期內(nèi)消退。

2.休息二至三天后，日常活動普遍可在手術(shù)日的二至三天后恢復(fù)。手術(shù)后的第五至七天后便可如常上班工作。手術(shù)后首星期應(yīng)避免高舉手臂及提攜重物。兩星期內(nèi)應(yīng)避免進行蒸氣浴及游泳。而劇烈的運動則要待手術(shù)后二星期才可進行。

3.手術(shù)后的傷口上會有簡單的敷料，中間會有繃帶固定乳房位置。二至三天后到醫(yī)生處覆診檢查，如有引流管，拔出引流管。一周后拆線。后便可以正常沐浴。

4.手術(shù)后首月應(yīng)依醫(yī)生的指示穿著任其一的合身柔軟胸圍或定位胸帶，或不穿胸圍讓胸部組織自然成形。乳房初期會感覺腫脹不柔軟，待一至兩個月后，乳房質(zhì)感形狀便會比較自然。

5.如準(zhǔn)備懷孕，最好在手術(shù)六個月后，待乳房形狀穩(wěn)定下來才開始。隆胸手術(shù)一般亦不會影響哺乳的能力。

6.拆線后，可做乳房按摩，隨著切口愈合，可逐漸加大按摩力度。術(shù)后早期做局部按摩可能有些疼痛，不要因為疼痛而放棄按摩。術(shù)后一個月后，可做擴胸、臂上舉運動，有意識地多做深呼吸等胸部活動。要堅持半年以上。以上措施可有效減少肌纖維束攣縮的程度，防止乳房變硬，保持乳房良好的手感。

7.手術(shù)后的傷口瘢痕在手術(shù)后的首三個月會出現(xiàn)有硬化，凸起及泛紅的正常生理現(xiàn)象，但約半年后便多數(shù)會消退淡化至不明顯的痕跡。

8.少數(shù)的患者手術(shù)后乳頭可能會有麻痹感覺，但經(jīng)過數(shù)個月后便會恢復(fù)正常。

9.身材瘦削，胸部組織薄弱的女士，皮下的假體的邊緣可能會在觸摸下輕微感覺得到，尤其于乳房的下部及外側(cè)處。選擇硅膠的假體材料及放置假體于胸肌下可減少但不能完全避免這些問題。

10.乳房假體的物料能承受一般的俯臥，踫撞及擠壓的壓力，所以不用過份擔(dān)心假體會因而破裂。乘坐飛機是絕對沒有問題的。

11.絕大部分女士對隆胸手術(shù)的效果感覺理想滿意，沒有后遺問題。但如一旦發(fā)覺乳房不柔軟，高低不一，形狀有異，或瘢痕不理想的情形便要咨詢醫(yī)生的意見。