[科普中國(guó)]-滑脫性肋骨綜合征

滑脫性肋骨綜合征臨床上并不少見但易被忽略。1992年首先由Danse-colley所描述，也有命名為滑脫性肋骨，卡搭響肋、肋間綜合征、創(chuàng)傷性肋間神經(jīng)炎等。

病因真正的病因目前不明，有人認(rèn)為是由于肋間神經(jīng)受到鄰近肋骨或肋軟骨的刺激所致，亦有人認(rèn)為與上肢過度頻繁上舉和軀體轉(zhuǎn)動(dòng)等間接創(chuàng)傷有關(guān)。

臨床表現(xiàn)1.癥狀

（1）針刺樣痛 局限于上腹部尤其在轉(zhuǎn)身或轉(zhuǎn)腰時(shí)發(fā)生。偶有局限于肋緣下和放射到背部的鈍痛、鉆頂痛和灼痛。

（2）“卡搭”響 在胸腰部運(yùn)動(dòng)時(shí)肋緣處可發(fā)生“卡搭”響聲或患者自己聽到和感覺到“卡搭”響。

2.體征

（1)觸覺減退和肋間肌痙攣 查體可發(fā)現(xiàn)沿肋間神經(jīng)的徑路有觸覺減退及相應(yīng)的肋間肌痙攣。

（2）“鉤型手法”誘發(fā)痛 檢查者在近患者肋緣下，以彎成鉤形的手指向前方牽拉肋緣而發(fā)生疼痛。

（3）卡搭響與摩擦感 用手固定患者肋骨下緣并向前推動(dòng)或突然轉(zhuǎn)動(dòng)軀體時(shí)可聽到卡搭聲響或有摩擦感。

診斷身體轉(zhuǎn)動(dòng)上腹部針刺樣疼痛和“卡搭”響，肋間肌觸覺減退和痙攣“鉤型手法”誘發(fā)的牽拉疼痛是本病的特征?；颊咦杂X癥狀重，而實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查的各項(xiàng)指標(biāo)正常，在排除腹部臟器疾病后，應(yīng)考慮本病。

鑒別診斷患者出現(xiàn)上腹部針刺樣疼痛、鉆頂痛、放射痛等，應(yīng)與原發(fā)于腹腔疾病的疼痛相混淆，如消化道潰瘍穿孔、膽囊炎、蛔蟲癥等。

治療激素局部封閉療法可獲長(zhǎng)期止痛。對(duì)癥狀頑固不消失者或非手術(shù)治療無效者，可行肋緣切除術(shù)或滑動(dòng)肋骨和肋軟骨一并切除，效果亦佳。手術(shù)切除之肋緣組織除有不完全性關(guān)節(jié)脫位外，無其他異常發(fā)現(xiàn)。