[科普中國]-角膜基質炎

角膜基質炎是發(fā)生在角膜基質內的一種炎癥，以胎傳性梅毒感染引起的最為典型，常波及雙眼，主要發(fā)生于少年，目前國內已極罕見。結核、風濕、麻風等疾病也可波及眼部而發(fā)生角膜基質炎?；颊哂信鹿?、流淚、眼痛、異物感等癥狀和視力減退。眼瞼常處于痙攣狀態(tài)，難以自行睜開。角膜混濁一般從邊緣部開始，逐漸向角膜中央擴展；位于角膜基質深層的非化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為角膜基質水腫、淋巴細胞浸潤，常有深層血管形成。炎癥高潮時，角膜因腫脹而變得很厚，但不形成潰瘍是其特征。

病因角膜基質炎可能與細菌、病毒、寄生蟲感染有關，梅毒螺旋體、麻風桿菌、結核桿菌和單純皰疹病毒感染是常見的病因，雖然致病微生物可直接侵犯角膜基質，但大多數(shù)角膜病變是與感染原所致的免疫反應性炎癥有關。

臨床表現(xiàn)本病患者多見于5～20歲，常波及雙眼，易復發(fā)；刺激癥狀重，睫狀充血明顯；角膜基質呈毛玻璃樣混濁，輕度水腫，新生血管侵入深層；常繼發(fā)虹膜睫狀體炎；可有梅毒或結核的其他體征。

檢查主要針對梅毒及結核等進行的實驗檢查，如梅毒血液學檢查的補體結合試驗和沉淀試驗及結核菌素試驗等。

診斷角膜光鏡檢查顯示在角膜基質層內有局限性或彌漫性的淋巴細胞浸潤，同時對患者進行病理學檢查，可以明確診斷。

并發(fā)癥本病可并發(fā)脈絡膜視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)萎縮、耳聾等。

治療1.全身治療

針對病因全身給予抗梅毒或抗結核治療。

2.眼局部治療

伴有虹膜睫狀體炎，需用1%阿托品眼液或眼膏散瞳；點用糖皮質激素可減輕角膜炎癥及癥狀，但要持續(xù)使用，注意逐漸減量原則，防止疾病反復。

3.角膜移植

用于角膜瘢痕形成導致視力障礙者。