[科普中國]-股骨轉(zhuǎn)子間骨折

股骨轉(zhuǎn)子間骨折系指股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位所發(fā)生的骨折。亦為老年人常見的損傷。由于轉(zhuǎn)子部血液循環(huán)豐富，骨折后極少不愈合。

病因轉(zhuǎn)子間骨折可因間接暴力或直接暴力作用引起，在跌倒時，身體發(fā)出旋轉(zhuǎn)，在過度外展或內(nèi)收位著地，或跌倒時側(cè)方倒地，大轉(zhuǎn)子直接撞擊，均可發(fā)生轉(zhuǎn)子間骨折。此處是骨囊性病變的好發(fā)部位之一，因此也可發(fā)生病理性骨折。

臨床表現(xiàn)受傷后，轉(zhuǎn)子區(qū)出現(xiàn)疼痛，腫脹、淤血斑、下肢活動受限，檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達90°，有軸向叩擊痛，測量可發(fā)現(xiàn)下肢短縮。

檢查X線拍片可明確骨折的類型和移位情況。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查做出診斷。

治療1.治療方案

牽引復(fù)位后絕對臥床休息并通過石膏、支具進行有力的外固定，固定時間大約8周?；蛘呤中g(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療，效果更佳，并可以減少并發(fā)癥發(fā)生。

2.治療原則

（1）合并癥的治療 對老年人進行全面、系統(tǒng)的檢查，發(fā)現(xiàn)合并癥并予以相應(yīng)治療，這是減少手術(shù)并發(fā)癥、提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。老年人內(nèi)科合并病如涉及多個系統(tǒng)，治療較為復(fù)雜，最好與有關(guān)科室合作，迅速、有效地控制合并癥，以便有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

（2）手術(shù)時機 雖有些患者發(fā)生股骨轉(zhuǎn)子間骨折，還具有自理能力，但如骨折后長期臥床，將減少患者的活動鍛煉機會，使原有的慢性病進一步惡化，手術(shù)的危險性增加，甚至失去手術(shù)機會。因此，對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折應(yīng)盡早手術(shù)，縮短術(shù)前準備時間。

（3）麻醉方法的選擇 首選對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)影響小，作用短暫，可控制性強的麻醉方法。連續(xù)硬膜外麻醉較適合老年患者，亦可選擇局部麻醉。