[科普中國]-外耳道癤腫

外耳道癤腫是外耳道皮膚急性局限性化膿性病變，又稱局限性外耳道炎。發(fā)生于外耳道軟骨部，是耳科常見病之一。多為挖耳損傷外耳道皮膚或洗澡時(shí)及游泳后外耳道積水，使局部表皮軟化，易被細(xì)菌侵入感染。

病因多為挖耳損傷外耳道皮膚或洗澡時(shí)及游泳后外耳道積水，使局部表皮軟化，易被細(xì)菌侵入感染。另外，化膿性中耳炎膿液的浸漬，以及某些全身疾病如糖尿病等也可誘發(fā)外耳道癤腫。

臨床表現(xiàn)1.耳郭牽引痛、耳屏壓痛或咀嚼時(shí)疼痛；

2.外耳道破潰溢膿；

3.可因耳道腫脹、阻塞，導(dǎo)致聽力減退；

4.癤腫在外耳道前壁者，可發(fā)生耳前腫脹，并可累及腮腺；后壁癤腫可引起耳后、乳突部腫脹。

檢查檢查患耳外耳道內(nèi)有單個(gè)或多個(gè)小癤，呈局限性紅腫隆起。牽拉耳郭或按壓耳屏?xí)r疼痛明顯加劇。血液檢查可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。

診斷1.病史

注意有無挖耳、外傷、耳漏等。

2.體檢

（1）注意有無耳郭牽引痛、耳屏壓痛或咀嚼時(shí)疼痛；

（2）注意是單發(fā)抑多發(fā)癤腫，有無膿栓，是否已破潰溢膿；

（3）注意腮腺及乳突，癤腫在外耳道前壁者，可發(fā)生耳前腫脹，并可累及腮腺；后壁癤腫可引起耳后、乳突部腫脹。須與腮腺炎、乳突炎鑒別。應(yīng)盡可能檢查鼓膜及聽力情況。

鑒別診斷與急性中耳炎時(shí)的耳痛相鑒別，急性中耳炎無耳郭牽拉疼。

治療1.1%～2%酚甘油或10%魚石脂甘油棉栓留置外耳道內(nèi)，或局部涂中藥消腫散加2%達(dá)克羅寧黃連素軟膏，必要時(shí)給抗菌藥物及鎮(zhèn)痛藥。

2.局部熱敷、理療或普魯卡因封閉治療。

3.癤腫已有波動(dòng)者，可行切開引流。

4.反復(fù)發(fā)病者，應(yīng)注意有無慢性消耗性疾病，如糖尿病、腎炎、營養(yǎng)不良等，并給予相應(yīng)的治療。

預(yù)防1.平時(shí)禁止掏挖耳朵。

2.患病后，如在冬季，可在外耳道口塞以疏松的棉花球，使外耳道保持一定的濕度。

3.外耳道要保持干燥潔凈。擦去污穢時(shí)，切忌粗暴或反復(fù)重擦。

4.在病起初期或癤腫未成熟之際，可于耳外部熱敷。每天3～4次。

5.睡眠時(shí)，病耳宜在下側(cè)，但要注意不要讓其受到壓迫。

6.注意處理全身性誘發(fā)病因。