[科普中國]-咽部狼瘡

咽部狼瘡多發(fā)生于面部和鼻部。致病菌為毒力低的結(jié)核桿菌。咽狼瘡與其他部位的狼瘡相同，以隱襲起病和無痛發(fā)展為其特點。當(dāng)面部或鼻部發(fā)生狼瘡，而咽部又有典型的蘋果醬樣結(jié)節(jié)發(fā)生時，診斷容易，但仍需通過活檢方可確診。

臨床表現(xiàn)病程進展極慢，一般癥狀輕微，常感咽部不適及粘著感，吞咽稍有不便，通常無咽痛，全身情況較好。懸雍垂常為首發(fā)部位，繼而侵及舌腭弓及軟腭，但扁桃體極少受侵犯。按臨床經(jīng)過可分四期。

1.黏膜下浸潤期

黏膜蒼白、腫脹、微干而有光澤，失去柔軟性。

2.結(jié)節(jié)增生期

狼瘡結(jié)節(jié)色淡紅或淡黃，大如小米。多數(shù)結(jié)節(jié)聚集成顆粒狀的狼瘡病病灶。病灶上的結(jié)節(jié)有時因黏膜充血不易辨認，涂以腎上腺素液，結(jié)節(jié)?？娠@示出典型的蘋果醬色。

3.潰瘍期

結(jié)節(jié)潰爛而成潰瘍，表面可有白色假膜覆蓋。潰瘍一般較淺，邊緣凸起，含有結(jié)節(jié)，底部常有肉芽。

4.瘢痕形成期

潰瘍?？勺杂纬晒饣鸟：?，懸雍垂可因軟腭收縮而縮短。

診斷咽狼瘡與其他部位的狼瘡相同，以隱襲起病和無痛發(fā)展為其特點。當(dāng)面部或鼻部發(fā)生狼瘡，而咽部又有典型的蘋果醬樣結(jié)節(jié)發(fā)生時，診斷容易，但仍需通過活檢方可確診。本病需與咽結(jié)核及三期梅毒相鑒別。

治療以全身治療為主，常用藥物有鏈霉素、異煙肼、利福平、對氨水楊酸等。改善營養(yǎng)，給予各種維生素及鈣劑。注意口腔衛(wèi)生，保持局部清潔并及時用藥。只要經(jīng)過適當(dāng)治療，預(yù)后良好。