[科普中國]-腰疼

腰疼是一種十分常見的病癥，主要表現(xiàn)為腰脊或脊兩旁部位的急性或慢性疼痛。

病因任何導(dǎo)致腰部受累的因素和疾病都可能引起腰疼。它們包括：突然負(fù)重或扭轉(zhuǎn)、腰部外傷、體位不當(dāng)，長期居處潮濕及腰部受涼，腎積水及結(jié)石等。出現(xiàn)腰疼癥狀的常見疾病有：腰椎間盤病變、退行性脊柱炎、腰肌勞損、腰肌纖維炎、腎輸尿管病、盆腔炎、女性經(jīng)期、外傷等。

臨床表現(xiàn)不同病因引起的腰疼臨床表現(xiàn)也不相同，例如：

1.腰椎間盤突出

大部分有腰部持續(xù)鈍痛，平臥時(shí)減輕，站立后加重。一般情況下能耐受，腰部可適度活動或慢步行走。也有突發(fā)腰部痙攣樣劇痛者，咳嗽及噴嚏能使腰疼加重，需臥床休息，嚴(yán)重影響生活和工作。

2.退行性脊柱炎

多見于50歲以上，晨起時(shí)腰疼，酸脹，僵直，活動不便，活動腰部后疼痛好轉(zhuǎn)，活動過多后腰疼可加重。腰疼以傍晚時(shí)明顯。平臥可緩解，疼痛不劇烈，敲打腰部有舒適感。

3.腰肌勞損

常因執(zhí)業(yè)因素長期坐姿不當(dāng)導(dǎo)致的累積性損傷或腰扭傷等治療不徹底所致。自覺腰酸鈍痛，休息后緩解，勞累后加重。特別是彎腰工作時(shí)疼痛明顯，而伸腰或扣擊腰部時(shí)腰疼可緩解。

4.腰肌纖維組織炎

常因寒冷、潮濕、慢性勞損累及腰背部筋膜和肌肉組織所致。大多為彌漫性腰背部疼，以腰椎兩旁肌肉及骨盆上方為主，晨起時(shí)加重，活動數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)，但是活動過多疼痛又加重。輕叩腰部，疼痛緩解。

5.炎癥性疾病

如結(jié)核性脊椎炎，化膿性脊椎炎等，均非常見。

（1）結(jié)核性脊椎炎 最易累及腰椎，常最早表現(xiàn)為背疼，部位局限，為隱痛、鈍痛或酸痛，夜間及活動后明顯。伴隨癥狀常有低燒，盜汗，乏力，食欲減退。需及時(shí)就醫(yī)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的脊柱畸形、膿腫及脊髓壓迫。

（2）化膿性脊柱炎 一般因嚴(yán)重的全身感染如敗血癥、外傷、腰椎手術(shù)等感染所致。腰背疼痛劇烈，壓疼及扣痛明顯，多伴有怕冷，寒戰(zhàn)及高熱。

6.泌尿系統(tǒng)疾病

如腎炎、腎盂腎炎、結(jié)石、腫瘤、腎下垂、腎積水等。腎炎呈腰肋三角區(qū)深部脹痛；腎盂腎炎腰疼及叩痛均較明顯，如果出現(xiàn)腎膿腫，則多為單側(cè)腰疼伴局部壓痛；腎結(jié)石多為絞痛，叩痛劇烈；腎腫瘤引起的腰疼多為鈍痛或脹痛，有時(shí)也呈絞痛。

7.其他

（1）盆腔器官疾病 男性前列腺癌和前列腺炎，女性慢性附件炎、宮頸炎、子宮脫垂、痛經(jīng)和盆腔炎均可引起腰骶部疼痛。

（2）脊椎腫瘤 常表現(xiàn)為頑固性腰背疼，持續(xù)而劇烈，休息和藥物均難以緩解。

（3）胸腹腔疾病 胃十二指腸潰瘍穿孔、急性胰腺炎、部分胰腺癌和慢性腸炎；胸膜炎、肺結(jié)核、肺癌等疾病可因內(nèi)臟疼痛刺激皮膚引起感應(yīng)性腰疼。

檢查發(fā)現(xiàn)腰疼應(yīng)盡早就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)情況完善以下檢查：

1.尿常規(guī)；

2.血常規(guī)、血沉、抗鏈球菌素“O”、類風(fēng)濕因子、HLA-B27、堿性磷酸酶和酸性磷酸酶等；

3.X線平片、CT、磁共振（MRI）。

診斷應(yīng)依據(jù)患者的腰疼特點(diǎn)，醫(yī)生對病患的體格檢查，并結(jié)合相關(guān)血液和尿液檢驗(yàn)，照片結(jié)果等綜合分析確診。

治療根據(jù)不同病因予以相應(yīng)治療。

預(yù)防平時(shí)注意避免腰部受涼，站立及坐位姿勢要正確，負(fù)重及彎腰幅度不宜過大。發(fā)現(xiàn)腰疼，及時(shí)就診。