[科普中國]-妊娠舞蹈病

妊娠舞蹈病是少見的妊娠并發(fā)癥，目前認(rèn)為是由妊娠激發(fā)的晚發(fā)性小舞蹈病。本病的病因不清，妊娠只是誘因，妊娠期高血壓疾病可引起本病，患者無感染或心臟病史，終止妊娠后舞蹈樣動作立即停止。少數(shù)學(xué)者認(rèn)為，妊娠舞蹈病可由精神因素、全身毒血癥或感染（如輕度腦炎）誘發(fā)。

病因妊娠舞蹈病的真正病因尚不清楚，妊娠可能只是誘發(fā)因素，而非舞蹈病的根本原因。

發(fā)病機(jī)制1.有一部分患者過去有風(fēng)濕熱或猩紅熱的病史，約有40%的患者于幼年時曾有小舞蹈病病史，且本病并發(fā)風(fēng)濕病的頻率與小舞蹈病相似，因此較多的人認(rèn)為本病與風(fēng)濕病有關(guān)。

2.有報(bào)告認(rèn)為本病系由妊娠期高血壓疾病或感染性疾病引起輕度腦炎所造成。認(rèn)為妊娠期高血壓疾病引起本病的理由還有：患者沒有感染或心臟病史，終止妊娠后，舞蹈樣動作立即停止。

3.有少數(shù)學(xué)者認(rèn)為妊娠舞蹈病可由精神因素、全身毒血癥或感染所誘發(fā)。歐洲還有人認(rèn)為，妊娠舞蹈病歸因于胎兒的變態(tài)反應(yīng)。

臨床表現(xiàn)本病最多見于17～23歲的初產(chǎn)婦，再次妊娠可能復(fù)發(fā)，初發(fā)于30歲以上的婦女極為少見。

本病的臨床癥狀與較重型的小舞蹈病類似，當(dāng)舞蹈樣動作出現(xiàn)前數(shù)周往往先有頭痛和性格改變，全身衰竭癥狀可能比小舞蹈病更早出現(xiàn)。有文獻(xiàn)報(bào)告，本病的病死率達(dá)13.1%，胎兒的病死率約高2倍。但足月出生的嬰兒絕大多數(shù)都是正常的，僅有少數(shù)報(bào)告嬰兒有畸形?；颊咄l(fā)生流產(chǎn)。舞蹈病可于妊娠期中或分娩后1個月內(nèi)自行停止，亦有人報(bào)告有人工流產(chǎn)后立即停止者。

檢查1.血、尿、血沉、C反應(yīng)蛋白及抗鏈球菌溶血素“O”滴度檢查，具有鑒別診斷意義。

2.腦脊液檢查極少有異常。

3.腦電圖檢查可有輕微異常，但這種異常改變并非特異性。

4.CT、MRI檢查有鑒別診斷意義。

診斷依據(jù)妊娠史、臨床典型表現(xiàn)，癥狀與小舞蹈病類似。舞蹈樣動作出現(xiàn)前數(shù)周常有頭痛和性格改變。診斷不難。

鑒別診斷須注意與其他病因舞蹈病及類似癥狀疾病鑒別。

1.風(fēng)濕性舞蹈病

是風(fēng)濕熱在神經(jīng)系統(tǒng)的常見表現(xiàn)，多見于兒童和青少年。

2.亨廷頓舞蹈病

多見于中年以上者，常有遺傳史和癡呆。

治療輕癥患者可先保守治療，因絕大多數(shù)足月出生嬰兒是正常的。本病的治療原則與小舞蹈病相同，妊娠舞蹈病因病死率較高，因此有人極力主張于全身情況開始衰竭前盡早終止妊娠，但也有人主張對于輕癥病例用非手術(shù)療法。

預(yù)后患者常發(fā)生流產(chǎn)。舞蹈病可于妊娠期中或分娩后1個月內(nèi)自行停止，亦有人工流產(chǎn)后立即停止者。

預(yù)防注意孕婦圍生期保健。對有風(fēng)濕熱病史者尤應(yīng)注意防止風(fēng)濕復(fù)發(fā)、感染及妊娠期高血壓疾病，必要時應(yīng)終止妊娠。