[科普中國(guó)]-蟹睛

病證名。系指黑睛破損，黃仁從破口突出如珠，形似蟹眼，周圍繞以白翳，眼痛劇烈的病證。《圣濟(jì)總錄》卷一零六載“臟腑壅滯，肝經(jīng)積熱，上沖于目，令人目痛睛疼，若毒氣結(jié)聚，甚則黑睛上，生黑珠子如目狀，故以名之”，又名蟹睛疼痛外障、蟹目、蠅頭蟹眼、蟹睛橫出、離睛、損翳、蟹珠、蟹珠翳、黑珠翳。本證可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之角膜穿孔、虹膜脫出。

病因病機(jī)本病多在凝脂翳、花翳白陷等黑睛病變過程中，因肝膽熱毒熾盛，肝火上攻，或治不及時(shí)，病變向縱深發(fā)展，以致黑睛潰破，黃仁綻出而成；或在上述病變過程中，偶因咳嗽、噴嚏、怒吼、號(hào)哭及用力大便等，促使黑睛破裂，黃仁乘勢(shì)脫出所致。此外，還可由嚴(yán)重疳眼及眼外傷所致。

臨床表現(xiàn)1.黑睛潰破或外傷后黑睛破損，黃仁綻出，狀如蟹眼。

2.瞳仁變形，如杏仁、棗核狀。

3.自覺眼痛突然減輕，或檢查見黃液驟然減少。

4.抱輪紅赤或白睛混赤，眼瞼腫脹難睜，畏光流淚，視力嚴(yán)重障礙。

黑睛部位可見黃仁自潰口綻出，其色棕黑，高于黑睛表面，狀如蟹眼、蠅頭，甚則橫長(zhǎng)如黑豆，周圍繞以灰白翳障，瞳神變形如杏仁核狀。此時(shí)，因黑睛潰破，邪毒外泄，疼痛自然緩解，愈后遺留斑脂翳之類，可致神水流行受阻，繼發(fā)綠風(fēng)內(nèi)障。

辨證施治辨證首宜分清虛實(shí)，本病初起為實(shí)，以瀉肝為主；病久多虛，以補(bǔ)腎為主。蟹睛一旦形成，即使治愈，瘢痕終歸難免。

1.風(fēng)輪濕熱證

（1）證候 見目如蟹睛，赤澀流淚，羞明難睜，口苦口干，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

（2）治則 初起用清瀉肝膽濕熱。

（3）主方 龍膽瀉肝湯加減。

（4）方藥 龍膽草、黃芩、山梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、生甘草。

若肝膽實(shí)火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力；若濕盛熱輕者，可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強(qiáng)利濕之功。

2.風(fēng)輪熱毒證

（1）證候 目如蟹睛，頭目灼痛，淚出羞明，白睛赤腫，口渴發(fā)熱，面紅煩躁，溲赤便結(jié)，口苦，苔黃，脈弦數(shù)。

（2）治則 清熱解毒。

（3）主方 瀉青丸加減。

（4）方藥 龍膽草、大黃、防風(fēng)、羌活、川芎、當(dāng)歸、山梔。

3.風(fēng)輪陰虛證

（1）證候 蟹睛平復(fù)，日久赤痛減退，虛軟不痛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。

（2）治則 滋陰降火。

（3）方藥 知柏地黃丸加減。

（4）方藥 知母、黃柏、熟地黃、山藥、山茱萸（制）、牡丹皮、茯苓、澤瀉。輔料蜂蜜。

預(yù)防本病之預(yù)防，關(guān)鍵在于積極治療原發(fā)病。如黑睛有潰破之勢(shì)，可用眼墊加壓包扎，并避免咳嗽、噴嚏、用力大便等動(dòng)作。