[科普中國(guó)]-早孕反應(yīng)

早孕反應(yīng)是指在妊娠早期（停經(jīng)六周左右），孕婦體內(nèi)絨毛膜促性腺激素（HCG）增多，胃酸分泌減少及胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)。這些癥狀一般不需特殊處理，妊娠12周后隨著體內(nèi)HCG水平的下降，癥狀多自然消失，食欲恢復(fù)正常。

病因妊娠劇吐的病因迄今未明，可能主要與體內(nèi)激素作用機(jī)制和精神狀態(tài)的平衡失調(diào)有關(guān)。而激素的作用系指在妊娠早期當(dāng)妊娠嘔吐最嚴(yán)重時(shí)，體內(nèi)HCG水平最高；雙胎妊娠或水皰狀胎塊患者血內(nèi)HCG濃度明顯增高，發(fā)生劇吐也顯著增加，均提示本癥與HCG的關(guān)系密切。此外，如腎上腺皮質(zhì)功能低下，則其皮質(zhì)激素分泌不足，從而使體內(nèi)水及糖類代謝紊亂，出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀。而且應(yīng)用促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）或皮質(zhì)激素治療時(shí)，癥狀可明顯改善。故認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)功能降低也與妊娠劇吐有一定關(guān)系。有人認(rèn)為維生素B6缺乏也可能是發(fā)病的原因之一。無論如何，精神因素對(duì)妊娠劇吐的發(fā)生有著較大的關(guān)系，特別是孕婦對(duì)妊娠本身有恐懼心理，或厭煩，均可致嘔吐加劇。有嚴(yán)重痛經(jīng)史者，妊娠劇吐增多。

臨床表現(xiàn)1.月經(jīng)停止

只要是一般正值生育年齡的婦女，月經(jīng)正常，在性行為后超過正常經(jīng)期兩周，就有可能是懷孕。

2.乳房刺痛、膨脹和瘙癢感

這是懷孕早期的生理現(xiàn)象。可有乳暈顏色變深、乳房皮下的靜脈明顯、乳頭明顯突出等變化。

3.惡心、嘔吐

很多懷孕初期的孕婦時(shí)常有惡心、嘔吐，尤其是在早晨。這些癥狀也因人而異，有些人癥狀輕微，有的則很嚴(yán)重。

4.皮膚顏色有變化

可能會(huì)產(chǎn)生皮膚色素沉淀或是腹壁產(chǎn)生妊娠紋，尤其懷孕后期更為明顯。

5.陰道黏膜變色

懷孕初期，陰道黏膜可能會(huì)因充血而呈現(xiàn)出較深的顏色。

6.容易疲倦

懷孕初期容易疲倦，常常想睡覺。

7.尿頻

懷孕的第三個(gè)月時(shí)，因?yàn)榘螂资艿饺找鏀U(kuò)大的子宮壓迫，使膀胱的容量變小，常有尿頻的現(xiàn)象。

檢查根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及婦科檢查進(jìn)行診斷，HCG測(cè)定可明確早孕診斷。癥狀嚴(yán)重，化驗(yàn)?zāi)蛑杏型w則可診斷為妊娠劇吐。注意與妊娠合并消化系統(tǒng)疾病鑒別。

治療1.輕度妊娠嘔吐者

一般不需特殊治療，但需了解患者對(duì)妊娠有無思想顧慮，注意其精神狀態(tài)，多予精神鼓勵(lì)。應(yīng)根據(jù)病人的喜好給予易消化的食物，并分次進(jìn)食，避免高脂肪的食物。維生素B1、B6、C以及小劑量鎮(zhèn)靜劑對(duì)于一般癥狀有一定效果。

2.嚴(yán)重嘔吐或伴有脫水、酮尿癥者

需住院治療，在住院24小時(shí)內(nèi)應(yīng)予禁食，靜脈滴注5%～10%葡萄糖液及林格氏溶液，但需根據(jù)病人體重酌情增減。另外需按化驗(yàn)所測(cè)血鉀、血鈉情況決定補(bǔ)充電解質(zhì)的劑量。貧血較重或營(yíng)養(yǎng)很差者，也可輸血或靜脈滴注必需氨基酸，以補(bǔ)充能量。在治療期間必須定時(shí)化驗(yàn)血清電解質(zhì)及CO2-CP等，以利觀察治療效果。一般在治療24～48小時(shí)后，尿量多增加，癥狀緩解。同時(shí)應(yīng)逐漸開始少量多次進(jìn)流質(zhì)食物，而后可漸停靜脈補(bǔ)液。少數(shù)病例經(jīng)保守治療無效時(shí)可加用腎上腺皮質(zhì)激素、氫化可的松，再加入5%葡萄糖靜脈緩滴，?？墒盏搅己眯Ч?/p>

3.經(jīng)積極治療仍無效者

如有下列情況，當(dāng)予治療性流產(chǎn)。①持續(xù)黃疸；②持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿；③有多發(fā)性神經(jīng)炎及神經(jīng)性體征；④體溫持續(xù)在38℃以上臥床情況下，心率在110以上；⑤伴有精神癥狀。

預(yù)防應(yīng)該從以下三方面做起：第一，保持心情輕松愉快。孕吐只不過是機(jī)體自我保護(hù)的一種本能反應(yīng)，如果處理得當(dāng)，是可以盡可能減少的，對(duì)胎兒不會(huì)產(chǎn)生不利影響。第二，合理調(diào)配飲食，孕婦的飲食應(yīng)以富含營(yíng)養(yǎng)、清淡可口、容易消化為原則。在口味方面，不必太忌諱，可以盡可能照顧孕婦的飲食習(xí)慣和愛好。酒類應(yīng)絕對(duì)禁止。第三，適量運(yùn)動(dòng)對(duì)減輕孕吐也有一定的幫助，孕婦千萬不要因?yàn)閻盒膰I吐就整日臥床。