[科普中國]-冷休克

休克初期，由于心肌收縮力減弱，心輸出量減少， 而外周血管擴張使周圍血管阻力亦降低， 表現為高排低阻型即高動力型，有血流分布異常和動靜脈短路開放增加，細胞代謝障礙和能量生成不足。病人皮膚比較溫暖干燥，故叫暖休克。隨著病情發(fā)展，由于血管活性物質的生成及其作用，血漿外漏血液濃縮,血管痙攣,外周阻力增加，心排血量繼續(xù)減少， 表現為低排高阻型，即低動力型。外周血管收縮，微循環(huán)淤滯．大量毛細血管滲出致血容量和CO減少。病人皮膚濕冷，故叫冷休克。

定義休克初期,由于心肌收縮力減弱,心輸出量減少, 而外周血管擴張使周圍血管阻力亦降低, 表現為高排低阻型即高動力型，有血流分布異常和動靜脈短路開放增加，細胞代謝障礙和能量生成不足。病人皮膚比較溫暖干燥，故叫暖休克。隨著病情發(fā)展,由于血管活性物質的生成及其作用,血漿外漏血液濃縮,血管痙攣,外周阻力增加,心排血量繼續(xù)減少, 表現為低排高阻型，即低動力型。外周血管收縮，微循環(huán)淤滯．大量毛細血管滲出致血容量和CO減少。病人皮膚濕冷，故叫冷休克。

冷休克與暖休克的鑒別冷休克周圍血管阻力增高，心輸出量降低，低中心靜脈壓，低肺楔壓，低氧血癥，代謝性酸中毒。表現為血壓降低，脈搏細速，脈壓差小，皮膚濕冷，呼吸淺快、紫紺、少尿 。

暖休克周圍血管阻力降低，氧耗量減低，乳酸增多，低氧血癥，低碳酸血癥。表現為皮膚發(fā)亮、膚暖、皮膚干。脈壓差較大，呼吸急促， 煩躁不安 。。實際上，“暖休克”較少見，僅是一部分革蘭陽性菌感染引起的早期休克表現。1

診斷標準3.1 有誘發(fā)休克的病因。

3.2 臨床癥狀：

a.神志異常。

b.脈細數>100次/min,或不能觸及。

c.四肢濕冷、胸骨部位皮膚指壓試驗陽性(壓后再充盈時間>2s)、皮膚發(fā)花、粘膜蒼白或發(fā)紺。

d.尿量