[科普中國]-先天性高弓足

先天性高弓足（Congenital Cavus）又稱爪形足，是一種以足縱弓較高為主要表現(xiàn)的常見畸形。少部分為先天性發(fā)病，多數(shù)為3歲后發(fā)病，系神經(jīng)系統(tǒng)疾患所致，如脊髓栓系綜合征、脊髓空洞、遺傳性神經(jīng)疾患等。

病因高弓足的發(fā)病原因仍不明。一些原因不明的高弓足常有家族發(fā)病史，故認為有遺傳因素參與發(fā)病，但缺乏遺傳學(xué)證據(jù)。

臨床表現(xiàn)由于畸形的程度不同，患者表現(xiàn)出輕重不等的癥狀和體征：

1.典型的畸形表現(xiàn)為高弓、馬蹄、爪形趾畸形。足縱弓較高，足長度變短，可見跖趾關(guān)節(jié)背伸，趾間關(guān)節(jié)跖屈。跟腱攣縮，跖腱膜攣縮，脛前肌無力。足底跖骨頭部皮膚可有胼胝形成，甚至發(fā)生壞死。

2.患者大多不能持久行走，足易疲勞，感覺酸痛。

3.足部無彈性，踝背伸受限。

4.足底接觸地面的面積減小。但畸形輕者，站立負重時畸形減輕甚至消失，足印呈正常形態(tài)。

檢查X線檢查，應(yīng)攝負重條件下的足正側(cè)位X線片。正常足第一楔骨遠、近端關(guān)節(jié)面相互平行，而高弓足者因前足有跖屈畸形，多發(fā)生在第一楔跖關(guān)節(jié)，使遠近端關(guān)節(jié)面的平等線在跖側(cè)會聚。M′eary角測量距骨中軸線與第一跖骨中軸線的夾角，足弓正常時兩條線相連續(xù)。若可測量出角度，表明足弓增高。

Hibbs測量跟骨中軸線與第一跖骨中軸線所形成的夾角，正常值為150°～175°。而高弓足畸形此角度減小。此外，正位片測量跟距角，若