[科普中國(guó)]-脊椎外傷

脊椎是由脊椎骨連接構(gòu)成，因此脊椎外傷不是一個(gè)特定部位的損傷，包括頸椎、胸椎、腰椎和骶尾椎，而且損傷的類型和程度也不盡相同，應(yīng)參照各個(gè)部位損傷詞條來了解脊椎外傷的細(xì)節(jié)。

病因外傷的種類繁多，跌倒，高處墜落，重物砸傷，可以是勞動(dòng)或交通事故。各個(gè)部位損傷均有許多種分類，但基本的暴力形式為拉力，壓力，剪切力（包括旋轉(zhuǎn)），主要的損傷類型不外是屈伸鉸鏈型損傷（包括前屈，后伸，側(cè)屈及其他方向屈曲），剪切（包括扭轉(zhuǎn)）型損傷，牽拉型損傷。

損傷可以是椎骨連接結(jié)構(gòu)，即軟組織損傷，也可以是骨折脫位。后者可造成神經(jīng)或脊髓損傷，不過，脊柱的超限活動(dòng)也可造成無骨折脫位型脊髓損傷。

損傷還可能有原來存在的病理基礎(chǔ)，如老年患者的骨質(zhì)疏松骨折，腫瘤結(jié)核引起的病理骨折。

臨床表現(xiàn)取決于損傷的部位、程度、損傷的病理類型。基本的癥狀體征是損傷后出現(xiàn)疼痛，活動(dòng)障礙，如脊柱后部有張力型損傷，局部可有后突畸形，腫脹和瘀斑。神經(jīng)損傷可表現(xiàn)為輕重不等的四肢癱，截癱，單癱。

檢查X線，CT和MRI檢查可顯示損傷的病理形態(tài)。

診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查做出診斷和評(píng)價(jià)。

治療治療措施依據(jù)損傷的部位，程度和病理類型而定。

在損傷現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)和傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)中，需重視損傷部位的制動(dòng)固定，如頸部支具，使用硬質(zhì)擔(dān)架，平衡翻身。避免在搬運(yùn)患者時(shí)扭曲脊柱。

需注重?fù)p傷穩(wěn)定的判斷。對(duì)于不穩(wěn)定損傷，如骨折脫位，多需復(fù)位，制動(dòng)和固定。

非手術(shù)治療可通過牽引，體位復(fù)位和采取固定，常用外固定工具有脊柱外固定支具，石膏背心，頭頸胸石膏等。

手術(shù)治療應(yīng)針對(duì)損傷的類型，骨折脫位的病理采取切開復(fù)位內(nèi)固定和植骨融合術(shù)。合并脊髓神經(jīng)損傷者，常需同時(shí)行減壓術(shù)。