[科普中國(guó)]-外耳道耵聹栓塞

外耳道軟骨部皮膚具有耵聹腺，其淡黃色黏稠的分泌物稱耵聹，俗稱耳屎。耵聹在空氣中干燥后呈薄片狀；有的耵聹如黏稠的油脂，俗稱“油耳”。耵聹具有保護(hù)外耳道皮膚和黏附外物的作用，平時(shí)借助咀嚼、張口等運(yùn)動(dòng)，耵聹多自行排出。若耵聹逐漸凝聚成團(tuán)，阻塞于外耳道內(nèi)，即稱耵聹栓塞。

病因1.耵聹分泌過(guò)多

因外耳道炎、濕疹、在灰塵較多的空氣中工作、挖耳等使局部受刺激，致耵聹分泌過(guò)多。

2.耵聹排出受阻

外耳道狹窄、瘢痕、腫瘤、異物存留等均可阻礙耵聹排出。

臨床表現(xiàn)依耵聹栓塞的程度及所在位置而有不同的癥狀。外耳道未完全阻塞者，多無(wú)癥狀。完全阻塞者可是聽(tīng)力減退。若耵聹壓迫鼓膜可引起眩暈、耳鳴及聽(tīng)力減退。若耵聹壓迫外耳道后壁皮膚，可因刺激迷走神經(jīng)耳支而引起反射性咳嗽；若遇水膨脹時(shí)可致聽(tīng)力驟降，應(yīng)與特發(fā)性突聾鑒別。檢查可見(jiàn)外耳道為黃色、棕褐色或黑色塊狀物所堵塞、或質(zhì)軟如泥，或質(zhì)硬如石，多與外耳道緊密想貼，不易活動(dòng)。

鑒別診斷外耳道耵聹栓塞通過(guò)耳鏡檢查一般不難診斷，但需與外耳道膽脂瘤和外耳道表皮栓相鑒別。外耳道膽脂瘤是外耳道損傷后或皮膚的炎癥使生發(fā)層的基底細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛，角化上皮細(xì)胞加速脫落，且排出受影響，在外耳道內(nèi)堆積過(guò)多形成膽脂瘤。

治療1.較小或成片狀者，可用鑷子取出。

2.耵聹鉤取出法。

3.外耳道沖洗法。沖洗前需將耵聹膨化，用5%碳酸氫鈉溶液滴耳，3～4日后待其全部或部分膨化，再?zèng)_洗。

4.抽吸法。

5.合并感染者應(yīng)先控制感染，待感染控制后再取出耵聹。

6.目前有耳內(nèi)鏡的科室可在監(jiān)視器下通過(guò)耳內(nèi)鏡吸取耵聹。