[科普中國(guó)]-氣滯血瘀

氣滯血瘀指氣機(jī)郁滯日久而致血行瘀阻的病機(jī)。血液的正常運(yùn)行，有賴于氣的推動(dòng)，若氣行不暢，無法行血，則血停而瘀生矣。《壽世保元》：“……蓋氣者，血之帥也，氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝，氣有一息之不運(yùn)，則血有一息之不行。”《血證論》亦謂：“氣結(jié)則血凝。”氣滯、血瘀互為因果，氣滯導(dǎo)致血瘀，血瘀又加重氣滯。多由情志郁結(jié)或跌仆閃挫而致。治宜行氣活血化瘀，可用血府逐瘀湯類。

概念病機(jī)，因氣機(jī)郁滯日久而致血行瘀阻的病機(jī)。

解讀氣滯血瘀，是指因氣的運(yùn)行郁滯不暢，導(dǎo)致血液運(yùn)行障礙，出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)。

氣滯血瘀多因情志內(nèi)傷，抑郁不遂，氣機(jī)阻滯，而致血瘀。肝主疏泄而藏血，肝氣的疏泄作用在氣機(jī)調(diào)暢中起著關(guān)鍵作用，因而氣滯血瘀多與肝失疏泄密切相關(guān)。臨床上多見胸脅脹滿疼痛，瘕聚、癥積等病證。肺主氣，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，輔心運(yùn)血，若邪阻肺氣，宣降失司，日久可致心、肺氣滯血瘀，而見咳喘、心悸、胸痹、唇舌青紫等表現(xiàn)。

氣滯可導(dǎo)致血瘀，血瘀必兼氣滯。由于氣滯和血瘀互為因果，多同時(shí)并存，常難以明確區(qū)分孰先孰后。如閃挫外傷等因素，就是氣滯和血瘀同時(shí)形成。但無論何種原因所致的氣滯血瘀，辨別氣滯與血瘀的主次則是必要的。

中醫(yī)應(yīng)用氣滯血瘀（證）論治

主癥：刺痛拒按，痛處不移，面色晦暗或黧黑。

副癥：胸脅脹悶，走竄疼痛，性情急躁或抑郁；或譫語，或發(fā)狂；或脅下痞塊，堅(jiān)硬不移；或口唇爪甲青紫，肌膚甲錯(cuò)；或口渴但欲嗽水不欲咽；或皮膚紫斑，或肌表有絲狀血縷，或腹部青筋外露，或下肢青筋脹痛；或大便色黑如柏油；或痛經(jīng)，閉經(jīng)、惡露不盡，血色紫暗夾有血塊。

舌脈：舌紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀或沉澀，或結(jié)代。

治療法則：活血化瘀，行氣止痛。

代表方劑：血府逐瘀湯、身痛逐瘀湯、復(fù)元活血湯、少腹逐瘀湯、通竅活血湯、膈下逐瘀湯等。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

張雪亮 - 主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師 - 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院