[科普中國(guó)]-兒童屈光不正

眼的屈光狀態(tài)分兩大類。一類稱正視眼；一類稱非正視眼，后者又稱屈光不正。屈光不正分為三類：焦點(diǎn)成于視網(wǎng)膜的后方者成為遠(yuǎn)視眼；焦點(diǎn)成于視網(wǎng)膜的前方者成為近視眼；如果眼睛各子午線屈光力的大小不同，不能形成一個(gè)焦點(diǎn)者，即為散光眼。發(fā)病原因

1． 屈光系統(tǒng)中各成分的位置異常：

（1） 眼球的前后徑即眼軸長(zhǎng)太短導(dǎo)致遠(yuǎn)視，太長(zhǎng)則導(dǎo)致近視；

（2） 晶狀體向前移位會(huì)導(dǎo)致近視，向后移位則導(dǎo)致形成遠(yuǎn)視。

2. 屈光力異常：

（1） 角膜和晶狀體的彎曲度太小從而屈光力小形成遠(yuǎn)視或者太大形成近視；

（2） 角膜和晶狀體的彎曲度不規(guī)則形成散光。

3. 屈光指數(shù)的異常。

4. 屈光系統(tǒng)中成分的缺如，如無(wú)晶體眼。

疾病分類臨床上最常見(jiàn)的屈不正類眼病有如下幾種：近視眼、遠(yuǎn)視眼、散光眼、老視眼以及屈光參差。

近視眼癥狀表現(xiàn)為看不清遠(yuǎn)處物體；

遠(yuǎn)視眼癥狀表現(xiàn)為輕度遠(yuǎn)視遠(yuǎn)近視力均好，但中高度遠(yuǎn)視遠(yuǎn)近視力都不好；

散光散光是眼睛屈光不正的一種狀態(tài)，造成散光的原因是角膜或晶狀體表面彎曲度不一致，如橄欖球狀，導(dǎo)致相互垂直的兩條子午線的屈光力不同無(wú)法聚焦一點(diǎn)，形成不清晰或重疊的影像，看遠(yuǎn)看近都不清楚；

老視眼指隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體逐漸硬化、彈性降低，而導(dǎo)致眼睛的調(diào)節(jié)能力減退，造成看近困難；

屈光參差雙眼屈光度不等，球鏡度之差≥1.50D，柱鏡度之差≥1.00D稱為屈光參差，屈光參差會(huì)導(dǎo)致雙眼視網(wǎng)膜物象不等，視中樞融像困難。（雙眼屈光度每相差1.00D，物象大小相差2%）。

近視眼是指當(dāng)眼睛處于調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)時(shí)，來(lái)自5m以外的平行光線，經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，在視網(wǎng)膜前面形成一個(gè)焦點(diǎn)，而在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的物像。如果要得到一清晰的像，也有兩種方法；一種是使平行光線變?yōu)樯㈤_(kāi)光線，即將被看目標(biāo)向眼前移到一定距離，就能獲得清晰地物象。一種是在眼前放置一合適程度的凹透鏡片，鏡片的力量使平行光線散開(kāi)。

近視眼的類型1. 軸性近視 眼球的前后徑即眼軸加長(zhǎng)，是最常見(jiàn)的近視眼類型。各屈光系統(tǒng)的屈光力與正視眼相同，近視的原因是因?yàn)檠圯S太長(zhǎng)以致于焦點(diǎn)成在視網(wǎng)膜前方。高度近視絕大部分屬于這一類型

2. 曲率性近視，眼球大小正常，但因角膜或晶體等屈光系統(tǒng)屈折力太強(qiáng)，導(dǎo)致成像在視網(wǎng)膜前方。較常見(jiàn)于老年齡白內(nèi)障膨脹期。

發(fā)病原因1.遺傳素質(zhì)：近視眼有一定遺傳傾向，已被公認(rèn)，對(duì)高度近視更是如此。但對(duì)一般近視，這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者，患病年齡較早，多在6.00D以上。但也有高度近視眼者，無(wú)家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。

2.發(fā)育因素：嬰兒因眼球較小，故均系遠(yuǎn)視，但隨著年齡的增長(zhǎng)，眼軸也逐漸加長(zhǎng)，至青春期方發(fā)育正常。如發(fā)育過(guò)度，則形成近視，此種近視稱為單純性近視，多在學(xué)齡期開(kāi)始。一般都低于6.00D。至20歲左右即停止發(fā)展。

如幼年時(shí)進(jìn)展很快，至15～20歲時(shí)進(jìn)展更速，以后即減慢，這類近視常高于6.00D，可到20D～25D或30D。這種近視稱為高度近視或進(jìn)行性近視或病理性近視。此種近視到晚年可發(fā)和退行性變，因此視力可逐漸減退，配鏡不能矯正視力。很少在出生時(shí)就有近視眼，但有極少數(shù)為先天性的。

3.環(huán)境因素：環(huán)境因素的作用越來(lái)越占據(jù)了重要的位置。繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)、電視、電腦的普及導(dǎo)致的近距離用眼量的增加和戶外活動(dòng)的減少已經(jīng)成了青少年近視率不斷上升的主要原因。在看書寫字等近距離作業(yè)時(shí)，眼睛需要用較大的調(diào)節(jié)，如果沒(méi)有長(zhǎng)期的、大量的近距離用眼環(huán)境的存在，近視率不會(huì)如此居高不下。例如在二戰(zhàn)時(shí)期，學(xué)習(xí)受到極大影響，統(tǒng)計(jì)表明世界各國(guó)的近視率都有較大幅度的降低。而近幾十年，知識(shí)爆炸的同時(shí)，近視人數(shù)也迅猛增加，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)目前我們國(guó)家城區(qū)小學(xué)生近視率20-30%，初中生40-50%，高中學(xué)生的近視率高達(dá)70%以上，大學(xué)生的近視率更是高達(dá)80%以上。

4.飲食因素：精細(xì)飲食和偏食、挑食所帶來(lái)的青少年發(fā)育過(guò)程中眼部缺少某些微量元素也是導(dǎo)致部分學(xué)生過(guò)早出現(xiàn)視力不良的原因。眼睛在生長(zhǎng)發(fā)育期間缺乏某種或某些重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使眼球組織變得比較脆弱，多數(shù)近視兒童有愛(ài)吃零食、挑食、偏食的習(xí)慣。他們吃的多是精糧和快餐食品，這些食品中缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)破壞較多。同時(shí)他們的膳食中缺乏乳、蛋、奶、魚、肉、雞等優(yōu)質(zhì)蛋白食品和粗糧食品。缺乏的食物種類越多，總量越大，近視眼的發(fā)生率越高，近視眼的程度也越高。

臨床表現(xiàn)(1)近視眼的臨床表現(xiàn)多種多樣：輕度近視者對(duì)模糊的遠(yuǎn)處物象多習(xí)以為常，且因視近非常清晰，平時(shí)生活、學(xué)習(xí)及工作多能適應(yīng)，并不感到有所限制。僅當(dāng)有視遠(yuǎn)需要，或當(dāng)與正常視力者比較，或當(dāng)健康體格檢查時(shí)，方被察覺(jué)。一般主訴視力模糊或直接訴說(shuō)“近視”，如看不清黑板，分不明路標(biāo)等。而一旦戴上矯正眼鏡后，驚嘆眼前出現(xiàn)了另一個(gè)世界。一些早年即有近視者，由于遠(yuǎn)視力明顯低下，平時(shí)喜居室內(nèi)，獨(dú)自活動(dòng)，從而性格多趨內(nèi)向。

(2)為了減少眼的彌散光圈所形成的朦朧像，不少近視者多通過(guò)縮小瞼裂，增加景深來(lái)提高視力，故常表現(xiàn)為習(xí)慣性瞇眼動(dòng)作。通常近視眼的外觀表現(xiàn)為眼球較大、飽滿、前突。當(dāng)眼球極度內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)，赤道部可出現(xiàn)于瞼裂區(qū)，單眼高度近視者這一現(xiàn)象較為明顯。

(3)飛蚊幻視(myopsis)或飛蠅幻視(myiodesopsia)是高度近視眼的常見(jiàn)主訴。這是由于高度近視并發(fā)了玻璃體變性、液化、混濁所形成的細(xì)微漂浮物，投影在視網(wǎng)膜上，而引起眼前黑影飄動(dòng)的現(xiàn)象。由于部位、大小、數(shù)量不同而形態(tài)多樣?？沙庶c(diǎn)狀、線狀、網(wǎng)狀、或云片狀，眼前如同有蚊蟲或蒼蠅飛動(dòng)。數(shù)量不一，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，密度不均，有淡有濃?？梢?jiàn)于各類近視眼，出現(xiàn)可早可遲。一般隨年齡增長(zhǎng)而稍增多。當(dāng)注意力分散，或日久由于適應(yīng)與習(xí)慣，飛蚊(蠅)可不察覺(jué)。通常不影響視力，但有些患者對(duì)此十分敏感，常為眼前的異常現(xiàn)象而煩惱。中輕度近視多無(wú)此癥狀。

（4）通常近視者在過(guò)多用眼后可出現(xiàn)一些異常感覺(jué)及視疲勞現(xiàn)象。多見(jiàn)于有散光、屈光參差，或全身狀況不佳時(shí)。如視物變形、重影、小視(尤見(jiàn)于配戴高屈光度的眼鏡時(shí))、閃光、變色、畏光、眼干、眼癢、眼異物感、眼皮沉重、眼酸脹疼痛、頭痛及不能持久閱讀等。引發(fā)這些現(xiàn)象的可能原因：①近視眼的調(diào)節(jié)與集合功能關(guān)系失調(diào)，出現(xiàn)調(diào)節(jié)緊張及斜視;②高度近視眼的調(diào)節(jié)范圍很小，閱讀過(guò)近時(shí)難以適應(yīng)距離上的變化;③配鏡不當(dāng)(如屈光過(guò)矯、鏡架過(guò)大、瞳距有誤等)，

（5）形成弱視，多見(jiàn)于幼年時(shí)發(fā)病的高度近視，治療以戴鏡為主，只要眼底正常大多效果很好。

（6）眼底病變；多見(jiàn)于高度近視者，表現(xiàn)為豹紋狀眼底甚至周邊網(wǎng)膜的變性以及在遭受外傷時(shí)更容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離等。

治療方法一、眼鏡治療

包括框架眼鏡和角膜接觸鏡（隱形眼鏡）。框架眼鏡是矯治近視最又古老而又安全有效的方法，目前世界各地均被最廣泛采用。對(duì)于青少年學(xué)生最好采用此法。角膜接觸鏡雖然有其自身的優(yōu)點(diǎn)，但其鏡片清洗和眼部護(hù)理較繁瑣，因此對(duì)于學(xué)習(xí)任務(wù)較重而自我生活能力較差的青少年近視學(xué)生并不是最佳的選擇。某些特殊職業(yè)者例如演員，運(yùn)動(dòng)員等可以短時(shí)間佩戴。

二、手術(shù)治療

角膜結(jié)構(gòu)如同照相機(jī)的鏡頭，它的屈折率為+43D，占眼球總屈光率的2/3，所以改變角膜曲率是治療屈光不正的主要選擇，已開(kāi)展的治療屈光不正的手術(shù)方法主要是人為改變角膜的曲率達(dá)到治療屈光不正的目的。

我國(guó)屈光性手術(shù)方法有板層角膜成形術(shù)(ALK)、手動(dòng)板層角膜切除術(shù)(MLK)、激光角膜熱成形術(shù)(LTK)、放射狀角膜切開(kāi)術(shù)(RK)、準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(PRK)、 準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)等。

手術(shù)治療近視是目前矯治近視（摘掉眼鏡）的唯一有效的方法。從目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展來(lái)看，以準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）最為安全有效。但這種手術(shù)一般只適用于18歲以上、近兩年度數(shù)穩(wěn)定的近視患者，另外角膜厚度不能太薄。

三、角膜塑形鏡治療

簡(jiǎn)單地說(shuō)，角膜塑形鏡是一種特制的半硬性角膜接觸鏡，通過(guò)角膜重新塑形而提高視力。但這種方法只是變相改變了戴鏡的時(shí)間，并不是治療近視，目前也只是實(shí)驗(yàn)階段的臨床試用，并發(fā)癥也很多，必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

四、藥物治療

從目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展來(lái)看，還沒(méi)有任何一種藥物可以明確地治療真性近視或阻止近視的發(fā)展。而對(duì)于假性近視則可以使用一些睫狀肌松弛劑放松痙攣的睫狀肌，從而促進(jìn)視力的恢復(fù)。但是需要說(shuō)明的是，假性近視不是真的近視了，適當(dāng)?shù)挠醚酆托菹⒕涂梢曰謴?fù)正常的視力。

遠(yuǎn)視眼是指當(dāng)眼睛處于調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)時(shí)，來(lái)自5m以外的平行光線，經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，在視網(wǎng)膜后面形成一個(gè)焦點(diǎn)，而在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的物像

遠(yuǎn)視眼的類型1. 軸性遠(yuǎn)視 眼球的前后徑即眼軸短，是產(chǎn)生遠(yuǎn)視最常見(jiàn)的原因。同時(shí)也是正常發(fā)育的一個(gè)必經(jīng)時(shí)期。初生嬰兒為+2.50D--+3.00D。眼球隨年齡增長(zhǎng)，到成年后仍有人有一定程度的遠(yuǎn)視。

2. 曲率性遠(yuǎn)視，眼球任何屈光面的彎曲度變小都可以產(chǎn)生遠(yuǎn)視，但常見(jiàn)的是角膜彎曲，如扁平角膜。

臨床表現(xiàn)1.視力

遠(yuǎn)視眼的視力，由其遠(yuǎn)視屈光度的高低與調(diào)節(jié)力的強(qiáng)弱而決定。輕度遠(yuǎn)視，用少部分調(diào)節(jié)力即可克服，遠(yuǎn)、近視力都可以正常，一般無(wú)癥狀。這樣的遠(yuǎn)視稱為隱性遠(yuǎn)視。稍重的遠(yuǎn)視或調(diào)節(jié)力稍不足的，因而遠(yuǎn)、近視力均不好。遠(yuǎn)視眼由于長(zhǎng)期處于調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，很容易發(fā)生眼疲勞癥狀。

兒童期高度遠(yuǎn)視能導(dǎo)致弱視、斜視，應(yīng)引起高度重視;中度遠(yuǎn)視容易因視近不適而厭學(xué)、注意力不集中，往往被誤認(rèn)為調(diào)皮而忽略檢查。青年期因需要利用調(diào)節(jié)力量把視網(wǎng)膜后面的焦點(diǎn)移到視網(wǎng)膜上，故眼經(jīng)常處在調(diào)節(jié)狀態(tài)，要比近視、正視更容易發(fā)生眼疲勞，如寫字、閱讀、看電視等長(zhǎng)時(shí)間視近時(shí)，就會(huì)覺(jué)得眼瞼沉重、雙眼干澀、眼球發(fā)酸、發(fā)脹、疼痛等，繼而視物模糊、頭昏、頭脹、頭痛等。中老年期因調(diào)節(jié)力已不足，表現(xiàn)“老花"提前，隨著晶體的彈性逐漸喪失，最終看遠(yuǎn)也不清楚。

2.眼位：中、高度遠(yuǎn)視眼過(guò)度使用調(diào)節(jié)，相應(yīng)的集合產(chǎn)生矛盾，易發(fā)生內(nèi)隱斜或內(nèi)斜視，斜視多發(fā)生在遠(yuǎn)視度數(shù)較高的眼，常有弱視發(fā)生。

3.其他：中、高度遠(yuǎn)視眼，眼軸較短，有的角膜小，眼底改變明顯，視乳頭較小，色澤潮紅，邊緣模糊稍有隆起，呈假性視乳頭炎。另外常伴有結(jié)膜炎、瞼腺炎或瞼緣炎。由于遠(yuǎn)視眼解剖上的特點(diǎn)，可發(fā)生閉角型青光眼。

治療方法原則上以凸透鏡片按照原始的度數(shù)予以矯正。兒童、青少年均應(yīng)在麻痹睫狀肌后檢影驗(yàn)光(一般應(yīng)用阿托品)，低度遠(yuǎn)視，如無(wú)任何癥狀，可不配戴眼鏡，隨著眼球發(fā)育可成為正視。如有癥狀，尤其是伴有斜視時(shí)，必須配鏡。對(duì)于成年人中、高度遠(yuǎn)視患者，初次配鏡時(shí)，一般不易接受，可適當(dāng)降低度數(shù)，給予矯正，所降低的度數(shù)不超過(guò)原度數(shù)的三分之一。為了避免高度遠(yuǎn)視鏡片視像放大的作用，對(duì)單眼高度遠(yuǎn)視或無(wú)晶狀體眼，最好佩戴隱形眼鏡。

散光眼散光是眼睛屈光不正的一種狀態(tài)，造成散光的原因是角膜或晶狀體表面彎曲度不一致，如橄欖球狀，導(dǎo)致相互垂直的兩條子午線的屈光力不同無(wú)法聚焦一點(diǎn)，形成不清晰或重疊的影像，看遠(yuǎn)看近都不清楚。

臨床上分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光兩種。

1.規(guī)則散光最大屈光力和最小屈光力主子午線相互垂直者為規(guī)則散光。規(guī)則散光又分為順規(guī)散光、逆規(guī)散光和斜向散光。規(guī)則散光根據(jù)各子午線的屈光狀態(tài)又分為單純近視散光、單純遠(yuǎn)視散光、復(fù)合近視散光、復(fù)合遠(yuǎn)視散光及混合散光。

2.不規(guī)則散光眼球的屈光狀態(tài)不但各徑線的屈光力不相同，在同一徑線上各部分的屈光力也不同，沒(méi)有規(guī)律可循，不能形成前后兩條焦線，也不能用柱鏡片矯正，常見(jiàn)于圓錐角膜、角膜云翳或晶狀體疾病等所致角膜或晶狀體屈光面不規(guī)則所致。

病因散光常因不良的用眼姿勢(shì)而加重。例如躺著趴著看書，甚至斜眼或瞇眼看東西，都會(huì)造成眼皮不當(dāng)?shù)膲浩妊矍?，而影響其正常的，所以戒絕壞習(xí)慣才是防止散光、杜絕近視的做法。而這些習(xí)慣也常是近視的原因，因此有些人以為近視會(huì)造成散光，其實(shí)兩者沒(méi)有關(guān)系的。進(jìn)入眼球的平行光線各經(jīng)線焦點(diǎn)不在一個(gè)截面上則稱為散光。

普通眼鏡片只能矯正規(guī)則散光，而不規(guī)則散光則不能用它來(lái)矯正，最好辦法是采用硬性角膜接觸鏡來(lái)矯正，效果較好。用普通鏡片矯正規(guī)則散光效果也不一樣，散光度數(shù)越大其效果就越差，中度以下散光一般可以矯正到正常值，而高度散光則較難矯正到良好效果。特別是高度遠(yuǎn)視散光，看遠(yuǎn)和視近都不能依賴調(diào)節(jié)看清物體，若在幼兒期不盡早矯正，視功能發(fā)育會(huì)受到一定抑制，待到長(zhǎng)大才帶矯正眼鏡時(shí)，矯正視力會(huì)更差，往往形成中度弱視。

高度近視散光則好一些，雖然看遠(yuǎn)不清楚，但視近還較好，視功能還可得到一定鍛煉沒(méi)有完全受到抑制，矯正視力一般比高度遠(yuǎn)視散光要好。但也需盡早配鏡矯正。無(wú)論何種高度散光，校正越早效果就越好。因?yàn)槌C正早，不僅能促進(jìn)視功能的發(fā)育，且物體變形和空間定位的誤差反應(yīng)要小，病人能承受的程度也大。

癥狀（1）散光眼癥狀之單純近視散光：為一條主要子午線上平行光線在視網(wǎng)膜上成像，和它垂直另一條子午線上平行光線在視網(wǎng)膜前聚焦成像。

（2）單純遠(yuǎn)視散光：為一條主要子午線上平行光線在視網(wǎng)膜上成像，和它垂直另一條子午線上平行光線在視網(wǎng)膜后聚焦成像。

（3）散光眼癥狀之復(fù)性近視散光：兩條互相垂直主要子午線上，平行光線都是在視網(wǎng)膜前成像，但是它們屈光力不相等。

（4）散光眼癥狀之復(fù)性遠(yuǎn)視散光：兩條互相垂直主要子午線上，平行光線都是在視網(wǎng)膜后成像，但是它們屈光力不相等。

（5）散光眼癥狀之混合散光：兩條互相垂直主要子午線上，平行光線一條是在視網(wǎng)膜前成像，另一條子午線上平行光線在視網(wǎng)膜后聚焦成像。

分類依原因分類：

1）角膜散光：源于角膜前表面各子午線曲率不同，最常見(jiàn)的是垂直彎曲度較水平者大（與眼瞼經(jīng)常壓迫有關(guān)），故其屈折力也較水平子午線為強(qiáng)，相差值大約0．25D左右，屬生理性，為生理性散光。后天的獲得性散光可因角膜病變（如圓錐角膜、角膜炎等）或服手術(shù)后引起，多為不規(guī)則散光。

2）殘余散光：可由其他屈光因素所致，如晶狀體彎曲異常、位置傾斜、各部屈光指數(shù)不一致等引起。

3）全散光：上述角膜散光與殘余散光之和。

依強(qiáng)弱主子午線是否垂直相交（可用鏡片矯正）分類：

1）不規(guī)則散光：各子午線屈光力不同，均無(wú)一定規(guī)則，即使同一子午線因其扭曲不正，屈光指數(shù)又不一，其屈光力也不同。故該類散光不能用度數(shù)定量。多由角膜病變引起，不能用鏡片矯正。

2）規(guī)則散光：兩個(gè)主子午線（即屈光力最大的與屈光力最小的子午線）互相直交，可用鏡片矯正的散光，稱為規(guī)則散光。 規(guī)則散光可依強(qiáng)主子午線方向分為： 順例散光（順規(guī)散光、順律散光）：強(qiáng)主子午線位于垂直方向者。 反例散光（逆規(guī)散光、逆律散光）：強(qiáng)主子午線位于水平方向者。 斜向散光：強(qiáng)主子午線位于斜位方向者。

發(fā)病情況一般以0.50D的散光全自動(dòng)計(jì)算起點(diǎn)，在男女沒(méi)有多大差異。散光多合并遠(yuǎn)視和近視，且遠(yuǎn)視和近視的程度愈高，發(fā)生的散光的可能愈多。在人群中遠(yuǎn)視合并散光占40%；近視合并散光占50～60%，有的調(diào)查比例還高。散光的度數(shù)一般在0.50D～1.50D之間，低于2.00D的散光占90%以上。

臨床表現(xiàn)散光眼的癥狀主要有視疲勞、頭痛、視物模糊重影等。由于視網(wǎng)膜上不能形成清晰的物像，因此，患者為了看得清楚一些，常常把眼睛瞇成一條細(xì)縫。許多患者不明其中的道理，常常抱怨自己的眼鏡度數(shù)配低了。專家提醒：如果視力減退，又有視力疲勞癥狀，應(yīng)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查。通過(guò)檢查，可以準(zhǔn)確地獲知散光存在與否，散光的程度如何，同時(shí)亦可檢查出有無(wú)合并近視或遠(yuǎn)視，并可根據(jù)驗(yàn)光的結(jié)果配戴眼鏡進(jìn)行矯正。近視或遠(yuǎn)視可與散光同時(shí)進(jìn)行矯正。目前來(lái)說(shuō)，最有效的解決辦法及時(shí)配鏡進(jìn)行矯正來(lái)解決散光問(wèn)題。

（1）稍重者無(wú)論視遠(yuǎn)物、視近物，均感模糊不清，患者常有把眼瞼半閉瞇成縫隙的習(xí)慣，企圖以此使物體看得較清晰。

（2）視力減退：散光眼遠(yuǎn)離視網(wǎng)膜的焦線方向的視標(biāo)顏色變淡，邊緣發(fā)虛不清，不容易辨認(rèn)，視力下降，重者產(chǎn)生復(fù)視.除生理性散光外,各種散光都容易引起視力下降。遠(yuǎn)視散光由于調(diào)節(jié)作用視力比近視散光較好。例如同樣都是 1.00度散光，遠(yuǎn)視散光的視力一般為0.8左右；近視散光眼的視力則一般在0.5左右；斜位散光看視標(biāo)時(shí)，視標(biāo)容易產(chǎn)生變形。"長(zhǎng)毛"現(xiàn)象，常因?yàn)樽冃味a(chǎn)生視力減弱.因此對(duì)斜位散光的矯正軸位尤為重要。

（3）視覺(jué)疲勞;散光眼由于各經(jīng)線上的屈光力不同對(duì)平行光線折射無(wú)法形成焦點(diǎn)而是兩條焦線，所以大腦容易產(chǎn)生對(duì)像的選擇讀解。原因是散光眼容易產(chǎn)生對(duì)近視網(wǎng)膜的焦線的方向的景物；另外散光眼為了相對(duì)看清景物要盡可能的使用調(diào)節(jié)去縮小彌散圈的大小以提高像的質(zhì)量；高度散光如果矯正不當(dāng)或不戴鏡容易引起頭痛。視疲勞等癥狀,因而散光眼很容易產(chǎn)生視疲勞。

（4）弱視：多見(jiàn)于高度散光，特別是遠(yuǎn)視散光，因其看遠(yuǎn)看近都不清楚，視覺(jué)得不到鍛煉。易于發(fā)生弱視，繼之又有發(fā)生斜視的傾向 。1

診斷要點(diǎn)1．視物模糊，遠(yuǎn)、近視力都差，其程度與散光的大小呈正比。

2．眼疲勞，遠(yuǎn)視散光者更明顯?？捎醒勖洝⑴鹿?、流淚、頭痛，嚴(yán)

重者可伴惡心及嘔吐等。

3．用Placido盤或窗映法檢查，角膜彎曲度不一致。

4．眼底：散光度數(shù)大者，視乳頭可呈橢圓形。

5．高度散光者，常常瞇眼注視，以起到裂隙或針孔的作用。

檢測(cè)方法散光表驗(yàn)光法：是一種用散光表檢查散光軸向的有效方法。常用的散光表如圖2示。應(yīng)用時(shí)將一眼遮蓋，讓被檢眼注視前方之散光表，如散光表上各條黑線濃淡一致者，表示無(wú)散光或只有極少的散光(0.25D～0.5D左右);濃淡不一致者提示有散光。而散光表上最濃的經(jīng)線即為散光方向，而散光軸恰與此垂直(成直角)。另一種確定散光軸向的方法是在試鏡架上安置一枚裂隙鏡片(裂隙寬1毫米)，將此鏡徐徐沿各徑線轉(zhuǎn)動(dòng)，直至散光表上各線徑濃度一致為止。散光軸向與裂隙所指方向一致。例如裂隙為180°方位，則散光軸向也為180。

圓柱鏡法：發(fā)通常采用與球面鏡相同符號(hào)的圓柱鏡，即原用凹球面鏡者，圓柱鏡也用凹的。先用0.5D圓柱鏡與球面鏡同時(shí)加在一眼前，將圓柱鏡慢慢地作180°回旋，可反復(fù)旋動(dòng)數(shù)次。轉(zhuǎn)動(dòng)圓柱鏡時(shí)囑病人注意視力表上較小字符的清晰度有無(wú)改變(大小、遠(yuǎn)近等改變不管)。若反復(fù)旋轉(zhuǎn)圓柱鏡，有散光者必稱清晰度有改變，有時(shí)清楚，有時(shí)模糊。而當(dāng)視力最清晰時(shí)圓柱鏡所在的軸位，即為圓柱鏡的軸向，亦即散光的軸向。確定了散光軸向右就可以進(jìn)一步確定散光度數(shù)了。

治療方法1.輕度無(wú)癥狀的散光不需矯正。

2.有癥狀的輕度散光、高度散光或視力障礙者、均須用圓柱鏡矯正。

3.不規(guī)則散光可用角膜接觸鏡矯正。

散光是可以通過(guò)手術(shù)矯正治療的，具體要看多少度，一般人的散光度數(shù)不太高也就不用考慮，個(gè)別的人度數(shù)很高的話可以考慮手術(shù)打掉!大多數(shù)散光眼都能用眼鏡矯正。散光眼也可用近來(lái)發(fā)展起來(lái)的特殊接觸鏡和屈光手術(shù)進(jìn)行矯正。散光和近視眼及遠(yuǎn)視眼一樣影響視力，但散光要復(fù)雜得多，因?yàn)樗谇舛群头较騼蓚€(gè)方面都存在問(wèn)題。

一般情況下，散光度數(shù)是比較穩(wěn)定的，且一般不會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而增加度數(shù)。 因此輕度散光(50度以內(nèi)),一般人是不需要矯正。但從事精密工作者或需長(zhǎng)時(shí)間閱讀細(xì)小文字者，則可考慮戴眼鏡。中高度散光，及遠(yuǎn)視性散光或近視性散光,多以配戴眼鏡來(lái)矯正。圓錐形角膜的早期，角膜不規(guī)則散光不明顯時(shí)，框架眼鏡或者一般軟性接觸鏡可以達(dá)到較好的矯正視力，隨著病變的進(jìn)展，當(dāng)框架眼鏡或軟性接觸鏡無(wú)法得到滿意的矯正視力時(shí)，則可采用硬性接觸鏡。但如因角膜受傷所引起的角膜混濁或龜裂,則無(wú)法矯正。所以保護(hù)角膜很重要。

六歲以下的兒童如患上散光，應(yīng)及早做檢查,視力篩檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了散光的問(wèn)題，就要及早戴上治療散光的眼鏡，兩百度以上的散光會(huì)引發(fā)弱視的癥狀,如果過(guò)了六到九歲這段治療的黃金期，即使未來(lái)戴上眼鏡，也無(wú)法治療后來(lái)所衍生的弱視問(wèn)題了。易混淆疾病、嘔吐癥狀。