[科普中國]-乳牙早失

乳恒牙的替換遵循一定的時間和規(guī)律。有些乳牙由于各種原因，未到正常替換時間而過早脫落。主要原因有疾病和外傷等原因。發(fā)病原因

造成乳牙早失的原因主要有以下幾個方面：1.因嚴(yán)重的齲病、牙髓病及根尖周病變而被拔除；2.恒牙異位萌出，造成乳牙牙根過早吸收脫落；3.牙齒因外傷脫落。還有一些乳牙是先天性的牙齒缺失。1

疾病特點乳牙早失后，相鄰的牙齒向缺隙部位傾斜移位，對頜牙伸長，使間隙的近遠(yuǎn)中徑和垂直徑變小。乳牙早失時患兒年齡越小，牙列越擁擠，間隙變小的可能性就越大。一般而言，乳切牙早失，間隙變小或消失的可能性較??；而乳尖牙和乳磨牙早失后間隙容易變小，應(yīng)設(shè)計間隙保持器來保持早失牙齒的近遠(yuǎn)中和垂直間隙，保證繼承恒牙的正常萌出。2

疾病檢查判斷繼承恒牙萌出的時間對于決定是否做間隙保持器非常重要。主要考慮以下因素：1.兒童的年齡和牙齡 乳牙喪失時年齡越小，越容易造成鄰牙傾斜。乳牙接近脫落時拔除，鄰牙就很少傾斜移位。乳牙早失后，牙齒間隙縮窄最快發(fā)生在拔牙后的6個月內(nèi)，如繼承恒牙于近期內(nèi)不能萌出，間隙就會減小，需及時制做間隙保持器。2. 恒牙胚有無缺失和恒牙胚發(fā)育情況 根據(jù)X線片確定有無繼承恒牙胚存在。還可以了解繼承恒牙牙胚發(fā)育情況，能否正常萌出。觀察恒牙表層覆蓋的骨質(zhì)是否完整及其厚度，預(yù)測繼承恒牙萌出時間，若骨質(zhì)已被破壞，即使牙根發(fā)育不足，牙齒也可能提前萌出；若覆蓋的骨質(zhì)完好且較厚，則恒牙胚近期內(nèi)不會萌出。此外，還要根據(jù)牙齒萌出的先后順序以及牙列中間隙的情況綜合考慮。3

疾病治療間隙保持器分為固定式保持器和活動式保持器兩種。固定式保持器包括遠(yuǎn)中導(dǎo)板、絲圈式、舌弓式、Nance弓間隙保持器?？筛鶕?jù)口內(nèi)實際情況進(jìn)行選擇。值得注意的是兒童正在生長發(fā)育中，因此間隙保持器不同于成人的修復(fù)體，需要定期檢查和管理，可能隨著生長發(fā)育的變化而需要更換。4