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[科普中國(guó)]-放射性口炎

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放射性口炎是放射線電離輻射所引起的急慢性口腔黏膜損傷。臨床常見(jiàn)于頭頸部腫瘤接受放射治療的患者,是腫瘤放射治療常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。又稱放射性口腔黏膜炎,放射治療誘發(fā)性口腔黏膜炎。發(fā)病原因

病因明確,與放射線電離輻射有關(guān)。此外有關(guān)的因素有:

感染因素:口腔黏膜損傷后,細(xì)菌等微生物可加重?fù)p傷。

宿主因素:患者的種屬、年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況、個(gè)體基因遺傳等決定了不同個(gè)體的易感性。

臨床表現(xiàn)分為急性放射性口炎和慢性放射性口炎。

一、急性放射性口炎

1.放射線照射后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)。

2.黏膜損害程度較輕時(shí)出現(xiàn)口腔黏膜發(fā)紅、水腫;糜爛、潰瘍,覆蓋白色假膜,易出血,觸痛明顯,口干,口臭等,可以合并進(jìn)食困難等功能障礙和頭昏、失眠、厭食、脫發(fā)等全身癥狀。

3. 黏膜損害程度較重時(shí)口腔黏膜出現(xiàn)深大潰瘍,假膜覆蓋,可以伴發(fā)出血、繼發(fā)感染等全身?yè)p害。

4.一般放療結(jié)束后2-4周或采取有效治療措施后1-2周逐漸愈合。

二、慢性放射性口炎

1.放射線照射2年后出現(xiàn),特征主要是因唾液腺?gòu)V泛萎縮引起的繼發(fā)性損害。

2.局部癥狀包括口腔干燥、味覺(jué)異常。

3. 主要體征是口腔黏膜廣泛萎縮、變薄、充血,舌體出現(xiàn)萎縮性舌炎,常合并白色念珠菌感染。同時(shí)可見(jiàn)猛性齲、牙齦出血、張口受限等其他口腔并發(fā)癥。

4.全身癥狀包括厭食、疲倦、頭痛、記憶力下降、失眠等。

疾病診斷有放射線暴露史,出現(xiàn)上述急慢性口腔損害的即可確診。

鑒別診斷主要鑒別依據(jù)是放射線暴露史。

皰疹樣阿弗他潰瘍: 有復(fù)發(fā)史,無(wú)放射線暴露史。

干燥綜合征:無(wú)放射線暴露史,病理可以確診。

治療原則1.口腔黏膜損害可使用消炎、止痛、促進(jìn)愈合作用的局部制劑。

2.黏膜疼痛時(shí)酌情應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。

3.出現(xiàn)口干癥狀時(shí)可全身應(yīng)用促進(jìn)唾液腺分泌的藥物,局部應(yīng)用人工唾液。

4.合并白色念珠菌感染、單純皰疹感染、細(xì)菌感染時(shí),分別采用抗真菌、抗病毒和抗菌治療。12