[科普中國(guó)]-眼眶海綿狀血管瘤

眼眶內(nèi)海綿狀血管瘤是原發(fā)于眶內(nèi)最常見(jiàn)的良性腫瘤。幾乎均在青年以后發(fā)病，無(wú)性別差異。該腫瘤在病理上為一種錯(cuò)構(gòu)瘤，并非真正的腫瘤。

病因尚不明確。海綿狀血管瘤血管壁內(nèi)有平滑肌細(xì)胞，按血管發(fā)展程度較毛細(xì)血管更為成熟，是多種細(xì)胞成分形成的腫瘤，與毛細(xì)血管瘤一樣，也是一種錯(cuò)構(gòu)瘤。

臨床表現(xiàn)緩慢性眼球突出，多無(wú)感覺(jué)，偶有眶區(qū)輕度疼痛。根據(jù)腫瘤的原發(fā)部位的不同，產(chǎn)生不同的首發(fā)癥狀。因腫瘤多發(fā)于肌肉圓錐內(nèi)，故多表現(xiàn)軸性眼球突出；腫瘤壓迫眼球后極部引起眼底改變，也可致屈光改變、視力下降；位于眶尖壓迫視神經(jīng)可較輕引起視力下降、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮；腫瘤較大時(shí)可致眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

檢查B型超聲檢查：具有典型的回聲像，具有定性診斷意義。腫瘤呈類圓形，內(nèi)回聲多而強(qiáng)而均勻，聲帶性中等、具有可壓縮性。CT顯示具有良性占位性病變的特征，邊界清楚、內(nèi)密度均勻，可顯示視神經(jīng)的受壓、移位及眶腔擴(kuò)大，CT具有定位診斷意義。

診斷眼眶海綿狀血管瘤主要見(jiàn)于成年人，漸進(jìn)性眼球突出，外觀無(wú)紅腫B超顯示類圓形、橢圓形占位病變，內(nèi)回聲中等，分布均勻，有輕度可壓縮性。成年時(shí)期CT顯示腫瘤呈類圓形或橢圓形，多數(shù)是海綿狀血管瘤，少數(shù)為神經(jīng)鞘瘤。

治療腫瘤增長(zhǎng)緩慢，并有相對(duì)停止生長(zhǎng)的可能，且無(wú)惡性變。因此，如果腫瘤較小尚未引起臨床癥狀，可行臨床密切觀察。當(dāng)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，多選擇手術(shù)切除，可根據(jù)CT進(jìn)行術(shù)前腫瘤定位，行前路或外側(cè)開(kāi)眶術(shù)。目前伽馬刀和眼眶的介入性治療已經(jīng)逐步應(yīng)用于該腫瘤的治療。