“神奇”的地塞米松

地塞米松是人工合成的長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，屬于代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥，主要作用為抗炎及免疫抑制作用。其抗炎、抗過(guò)敏作用顯著，且副作用較弱。臨床主要用于嚴(yán)重過(guò)敏性疾病、腎病綜合征、血小板減少性紫癜、剝脫性皮炎等，但地塞米松還有一個(gè)較為“神奇”的作用，臨床研究表示它在防治惡心嘔吐中也有一席之地?，F(xiàn)了解一下地塞米松用于臨床治療相關(guān)性惡心嘔吐的預(yù)防作用。

化療是治療惡性腫瘤的重要手段之一，惡心和嘔吐是化療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，據(jù)研究報(bào)道發(fā)生率在70～80%，直接威脅患者接受化療的意愿及用藥依從性。故近年來(lái)臨床使用地塞米松預(yù)防和緩解化療藥物相關(guān)性惡心、嘔吐的應(yīng)用日益增多，大家對(duì)其認(rèn)識(shí)也逐漸增加。但目前地塞米松預(yù)防化療導(dǎo)致的惡心嘔吐的機(jī)制暫不明確，可能是對(duì)抗化療導(dǎo)致細(xì)胞損傷和釋放的炎癥因子，從而發(fā)揮止吐效果。

臨床化療藥物致吐風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：高致吐風(fēng)險(xiǎn)（>90%）、中致吐風(fēng)險(xiǎn)(30%~90%)、低致吐風(fēng)險(xiǎn)(10%~30%)和極低致吐風(fēng)險(xiǎn)(0.6m2的兒童：4mg/次 靜脈注射或口服，每12小時(shí)一次。

地塞米松預(yù)防成人化療惡心嘔吐：

|| ||

注：與NK-1 受體拮抗劑（如：阿瑞匹坦）聯(lián)用時(shí)，地塞米松劑量需減半。

地塞米松對(duì)遲發(fā)性嘔吐有肯定的療效，完全控制率在45%左右。地塞米松聯(lián)合使用NK-1受體拮抗劑進(jìn)一步提高止吐效果，完全控制率在68%左右。然而，并不是所有的腫瘤患兒都可以使用地塞米松，例如白血病和腦部腫瘤。地塞米松用于化療導(dǎo)致的惡心嘔吐應(yīng)在醫(yī)師和藥師指導(dǎo)下進(jìn)行。

地塞米松的服用及服用期間注意事項(xiàng)？

①與食物一起服用地塞米松，以避免胃腸不適。

②如果每天只需服藥一次，請(qǐng)?jiān)诿刻煸绯糠谩?/p>

③化療患者免疫力較低，易感染。用藥期間需勤洗手，遠(yuǎn)離患感染疾病人群

參考文獻(xiàn)

[1] Guidelines on Chemotherapy-induced Nausea and Vomiting in Pediatric Cancer Patients，endorsed by the COG Supportive Care Guideline Committee in October 2016.

[2] Antiemesis，NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines?).

[3] 石遠(yuǎn)凱 孫燕.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)（第六版）2015.97-105.

(深圳市兒童醫(yī)院 作者:劉婷;審核:吳越)