心肌梗死不用支架，只需把血栓抽出來(lái)就行了？專家辟謠：不要妄想

臨床3點(diǎn)，120送來(lái)一位急性心肌梗死患者，建議患者立即造影，b必要時(shí)可能需要支架！

但家屬說(shuō)啥都不同意，說(shuō)只抽血栓，不放支架。

我說(shuō)這基本上不可能，除非是特殊病變，大部分心肌梗死都可能需要支架。

家屬拿出手機(jī)，給我看了一個(gè)視頻，還是某地方臺(tái)發(fā)的，截圖如下：

這是最近網(wǎng)上關(guān)于抽吸心臟血管血栓的視頻，很是火爆，該視頻使用了一種所謂的高科技產(chǎn)品，當(dāng)心臟血管發(fā)生血栓的時(shí)候，把這個(gè)裝置，放進(jìn)人體血管，隨后，就能把血栓抽吸的干干凈凈。

非常漂亮，非常完美！

那么問(wèn)題就來(lái)了，既然能把血栓抽吸的這么干凈，干嘛還給人們放支架，真是黑心的醫(yī)生！

家屬肯定是這樣想的，也情有可原！

因?yàn)闀r(shí)間緊迫，我只能告訴他目前世界上沒(méi)有這樣的裝置用于臨床，現(xiàn)在最好的方法還是支架，必須抓緊時(shí)間，至于詳細(xì)解釋，手術(shù)后我可以詳細(xì)告訴你們。

就這樣，家屬才同意手術(shù)！

做這個(gè)所謂裝置的人其實(shí)根本不懂什么是血栓，也根本不知道這個(gè)血栓應(yīng)該如何清除。

其一，這根本是不存在的裝置。

其二，這就是一個(gè)外行，做的一個(gè)動(dòng)畫，只為了嘩眾取寵，博取眼球。

其三，不懂血栓的人情有可原，如果有醫(yī)生或地方臺(tái)也轉(zhuǎn)發(fā)這樣的動(dòng)畫，其心可誅。

首先，我們先得知道，心臟血管的血栓是怎么形成的，一般情況下，就是心臟動(dòng)脈粥樣硬化，逐漸加重，形成斑塊。一旦斑塊破裂，就會(huì)形成血塊，血管內(nèi)的血塊就是血栓。

當(dāng)心血管發(fā)生血栓的時(shí)候，血栓堵死心臟血管就會(huì)發(fā)生急性心肌梗死。接著就會(huì)出現(xiàn)疼痛等一系列心絞痛的癥狀，并有心衰風(fēng)險(xiǎn)，及死亡風(fēng)險(xiǎn)。急救的方法就是盡快開(kāi)通血管，我們笨想就是把血栓清除了就OK了！

目前清除血栓的方法包括溶栓和支架，溶栓簡(jiǎn)單理解就是輸液，通過(guò)藥物把血栓融化開(kāi)，血栓融化了，那么血流會(huì)恢復(fù)了，大血栓就變成了小血栓，微小血栓，直至消失，在急性心肌梗死發(fā)生3小時(shí)以內(nèi)，最好的溶栓藥，溶栓效果很好，但超過(guò)3小時(shí)效果明顯下降，很難再溶通。但溶栓只是通過(guò)溶栓藥物，把堵死血管的血栓溶開(kāi)，讓血流恢復(fù)正常，這就叫成功。而不能達(dá)到把所有血栓馬上清除的干干凈凈的效果。

那能把血栓抽出來(lái)嗎？能！

對(duì)于血栓很重的患者，可以通過(guò)一種抽吸導(dǎo)管，把血栓抽吸出來(lái)，但血栓就是血塊，您想想血塊待在血管里，并不那么老實(shí)，導(dǎo)管碰到血栓，血栓就會(huì)破碎，很多小血栓，就會(huì)跑到血管遠(yuǎn)端去，甚至有時(shí)候大血栓也會(huì)隨著血流流動(dòng)。我們現(xiàn)在的抽吸血栓的技術(shù)，所謂的抽吸成功也是把部分大血栓抽取出來(lái)。

還有一個(gè)問(wèn)題必須交代，近年來(lái)的研究表明，血栓抽吸并不能給急性心肌梗死的患者帶來(lái)更多獲益，簡(jiǎn)單說(shuō)就是抽吸血栓后的患者并不如不抽吸血栓的患者，所以現(xiàn)在指南不推薦常規(guī)抽吸血栓，除非血栓特別嚴(yán)重的患者。

所以，對(duì)于急性心肌梗死的血栓，溶栓只能溶通，不能清除血栓；抽吸血栓，只能抽取部分血栓，很難完全清除，而且抽吸的效果并不好。

那么為什么不用剛才說(shuō)的這種高科技呢？這種高科技就能把血栓抽吸的干干凈凈呀？

那是因?yàn)椋?/p>

1、導(dǎo)管進(jìn)入血管內(nèi)，碰到血栓，血栓不會(huì)那么聽(tīng)話，血栓會(huì)被碰碎，最多只能抽出一部分血栓。

2、血栓并不是獨(dú)立的血栓，血栓是斑塊破裂形成的，也就是血栓的前身是斑塊，雖然血栓能被抽出一部分，可是固定的斑塊，還在血管內(nèi)待著；并不是動(dòng)畫演示的那樣，血管內(nèi)非常光滑，僅僅是一個(gè)獨(dú)立的血栓，血栓就算被抽出，這個(gè)斑塊這個(gè)固定的狹窄還存在，還可能影響血流，還可能會(huì)形成血栓。

所以我們只有先用一個(gè)球囊，打氣，把這個(gè)斑塊擠開(kāi)，讓血管管腔更大一些，隨后按照同樣的方法，在狹窄的地方放一個(gè)支架，把狹窄撐開(kāi)，恢復(fù)正常的血流。有人說(shuō)為什么球囊撐開(kāi)后，血流恢復(fù)了，還放支架，那是因?yàn)閱渭兦蚰覕U(kuò)張后，隨后會(huì)有50%的血管再次閉塞，所以必須通過(guò)支架，并且需要長(zhǎng)期的藥物治療，以及健康生活方式，才能預(yù)防斑塊進(jìn)一步加重，才能預(yù)防血栓，預(yù)防再次心肌梗死。

而根本不是，動(dòng)畫那樣異想天開(kāi)！