[科普中國]-吳茱萸湯

吳茱萸湯，中醫(yī)方劑名。為溫里劑，具有溫中補虛，降逆止嘔之功效。主治肝胃虛寒，濁陰上逆證。食后泛泛欲吐，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢冷，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。臨床常用于治療慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性頭痛、耳源性眩暈等屬肝胃虛寒者。

歌訣吳茱萸湯重用姜，人參大棗共煎嘗，厥陰頭痛胃寒嘔，溫中補虛降逆良。

用量吳茱萸 9g，生姜18g，人參9g，大棗十二枚。

用法上四味，以水1升，煮取400毫升，去滓，溫服100毫升，日服三次。

功用溫中補虛，降逆止嘔。

主治肝胃虛寒，濁陰上逆證。食后泛泛欲吐，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢冷，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。

方義本證多由肝胃虛寒，濁陰上逆所致，治療以溫中補虛，降逆止嘔為主。肝胃虛寒，胃失和降，濁陰上逆，故見食后泛泛欲吐，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫；厥陰之脈夾胃屬肝，上行與督脈會于頭頂部，胃中濁陰循肝經(jīng)上擾于頭，故見巔頂頭痛；濁陰阻滯，氣機不利，故見胸滿脘痛；肝胃虛寒，陽虛失溫，故畏寒肢冷；脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，故見大便泄瀉；舌淡苔白滑，脈沉弦而遲，均為虛寒之象。方中吳茱萸味辛苦而性熱，既能溫胃暖肝祛寒，又能和胃降逆止嘔，為君藥。生姜溫胃散寒，降逆止嘔，為臣藥；人參益氣健脾，為佐藥；大棗甘平，合人參益脾氣，為使藥。

配伍特點溫中與降逆并施，寓補益于溫降之中，共奏溫中補虛，降逆止嘔之效。

運用本方用于肝胃虛寒，濁陰上逆證，臨床應(yīng)用以食后泛泛欲吐，或嘔吐酸水，或吐清涎冷沫，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲為辨證要點。

加減化裁若嘔吐較甚者，加半夏、陳皮、砂仁以增強和胃止嘔之功；頭痛較甚者，加川芎以加強止痛之功；肝胃虛寒重證，加干姜、小茴香溫里祛寒。

禁忌熱嘔吐、陰虛嘔吐或肝陽上亢之頭痛禁用此方。

重要文獻摘要① 《傷寒論·辨陽明病脈證并治》：“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之?！?

② 《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》：“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之?！?

③《金鏡內(nèi)臺方議》：“干嘔，吐涎沫，頭痛，厥陰之寒氣上攻也。吐利，手足逆冷者，寒氣內(nèi)盛也；煩躁欲死者，陽氣內(nèi)爭也。食谷欲嘔者，胃寒不受也。此以三者之癥，共用此方者，以吳茱萸能下三陰之逆氣為君，生姜能散氣為臣，人參、大棗之甘緩，能和調(diào)諸氣者也，故用之為佐使，以安其中也?！?/p>

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

崔蒙 - 博士生導(dǎo)師，研究員 - 中國中醫(yī)科學(xué)院