孩子宅家3個(gè)月沒長高卻長胖？長沙專家：當(dāng)心“性早熟”

“孩子宅家3個(gè)月，沒看到她怎么長高，體重倒是長了不少……”在湖南省人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上，近期許多家長都在咨詢，醫(yī)院兒科門診也有一些“小胖墩”來就診。5月11日是世界防治肥胖日，兒童肥胖已成為影響兒童身心健康日趨嚴(yán)重的問題，更讓家長揪心的是，部分肥胖兒童還提前發(fā)育及性早熟。湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心兒六科（內(nèi)分泌遺傳代謝、心血管科）主任徐璇表示，過早發(fā)育可能會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)自卑、焦慮、社交障礙等負(fù)面情緒，還可能導(dǎo)致孩子成年身高不理想甚至是矮小。家長要嚴(yán)密觀察孩子的生長情況，出現(xiàn)過早發(fā)育應(yīng)盡早就醫(yī)、對癥治療。

事例

宅家3個(gè)月胖了5公斤，一查竟然性早熟

“后悔啊，都是太寵她了。”當(dāng)7歲11個(gè)月的晴晴（化名）被診斷為性早熟和肥胖癥，晴晴爸媽已經(jīng)悔青了腸子。因?yàn)橐咔榈脑颍缜缯伊?個(gè)月，這段時(shí)間是她“以肉眼可見速度”長胖的日子，體重足足增加了5公斤。開學(xué)前夕，晴晴爸媽帶著女兒來到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，一般兒童一年體重增加2公斤左右，而晴晴3個(gè)月增加了5公斤，體重指數(shù)（BMI）24.4，超過24已經(jīng)屬于肥胖了。

此外，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)一個(gè)嚴(yán)重的問題：晴晴開始發(fā)育了，“她的雙側(cè)乳房已經(jīng)到達(dá)B3期，屬于發(fā)育中期水平，算性早熟?！贝驌粢粋€(gè)接一個(gè)，骨齡檢查結(jié)果顯示，晴晴的骨齡已經(jīng)11歲了，盡管現(xiàn)在已經(jīng)長到了1.42米，但很有可能再長高的空間不大，達(dá)不到遺傳身高。

“她這幾年出門就要吃薯?xiàng)l、炸雞，還把飲料當(dāng)水喝。”晴晴爸爸說，疫情防控期間，晴晴3個(gè)月待在家沒怎么運(yùn)動，體重一下子就飆升了。“哎，本來還想孩子胃口大、會吃是好事，沒想到成了隱患?！鼻缜鐙寢屖涞卣f。

趨勢

性早熟越來越低齡化

徐璇提醒，性早熟在兒科診室出現(xiàn)的頻率越來越高，已成為最常見的兒童內(nèi)分泌疾病。女孩8歲前出現(xiàn)生殖器官發(fā)育、乳房增大、陰毛腋毛生長或者在10歲之前來月經(jīng)，男孩9歲前出現(xiàn)生殖器官發(fā)育、陰毛腋毛生長等，家長就要警惕孩子性早熟了。

性早熟分為真性性早熟和假性性早熟，即中樞性性早熟和外周性性早熟，區(qū)別在于是否有下丘腦-垂體-性腺軸的啟動。如果沒有該軸的啟動，僅表現(xiàn)為性激素水平的增高并伴有第二性征出現(xiàn)，即為外周性性早熟，一般是由于外源性的含有激素的食物或藥物攝入、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物或是器質(zhì)性疾病等原因?qū)е?，器質(zhì)性的問題包含一些可以釋放性激素的腫瘤等，外源性影響所致的外周性性早熟在排除了器質(zhì)性病變以后，往往通過改變造成孩子性早熟的飲食、環(huán)境及不良生活習(xí)慣會逐漸改善。中樞性性早熟是下丘腦-垂體-性腺軸功能過早啟動引起，需要用藥物甚至是手術(shù)治療。在治療前，可以通過戈那瑞林激發(fā)實(shí)驗(yàn)、顱腦MRI、性腺B超及性激素水平等檢查對中樞性及外周性性早熟加以鑒別。

中國健康促進(jìn)教育協(xié)會通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國兒童性早熟患病率達(dá)0.43%，且年齡日趨低齡化。徐璇說，當(dāng)前性早熟兒童逐年增加，并呈現(xiàn)低齡化趨勢，向家長普及性早熟的危害和預(yù)防知識很有必要。

影響

性早熟可能造成兒童矮小和心理問題

今年超長假期中，孩子的飲食、運(yùn)動、睡眠等習(xí)慣都有所不同，活動少、吃得多且好容易導(dǎo)致孩子發(fā)胖、體重增加。兒童肥胖危害很多，如果不及時(shí)干預(yù)，就有可能導(dǎo)致性早熟。

“性早熟會影響孩子身高、心理等?！毙扈f，性早熟兒童雖然性征發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實(shí)際年齡水平，過早的性征出現(xiàn)和生殖器官發(fā)育會導(dǎo)致未成熟孩子產(chǎn)生心理障礙，尤其是看到自己與周圍人不同的性狀特征，極易引發(fā)自卑、焦慮、孤僻、抑郁、社交障礙等負(fù)面情緒，導(dǎo)致孩子學(xué)習(xí)成績下降。此外，因?yàn)樾栽缡鞎?dǎo)致骨骺提前閉合，可能導(dǎo)致孩子成年后身高不理想甚至是矮小。有些性早熟是由疾病因素所導(dǎo)致，所以需要家長嚴(yán)密觀察孩子的生長情況，出現(xiàn)早發(fā)育應(yīng)盡早就醫(yī)，對癥治療。

提醒

定期評估孩子生長發(fā)育情況 讓孩子遠(yuǎn)離性早熟

“性發(fā)育不良大多是遺傳，而性早熟多為后天環(huán)境造成。”徐璇介紹，孩子性早熟很多是飲食導(dǎo)致。有些家長為了給孩子提高免疫力，給孩子進(jìn)補(bǔ)中藥，像黃芪、枸杞、黨參、蟲草等，孩子吃得太補(bǔ)容易導(dǎo)致性早熟。孩子食物中的豆制品成分太多，豆?jié){、豆皮、豆腐等豆制品里含有雌激素，容易造成孩子性早熟。還有家禽類的雞腿、雞翅、鴨脖等，反季節(jié)的蔬菜水果，高熱卡的零食飲料等，孩子都不能吃太多。

此外，很多孩子玩電子產(chǎn)品和手機(jī)，里面的不良信息如成人劇、成人漫畫、成人游戲，會對孩子產(chǎn)生不良的刺激。家長要管控好家里的電視、電腦和手機(jī)，也要時(shí)刻關(guān)注孩子的心理、行為是否有異常，盡可能避免讓孩子過早地接觸情愛信息。

避免睡眠不規(guī)律、晚睡、開燈入睡、和父母同睡等不良習(xí)慣，這些都有可能導(dǎo)致孩子激素分泌的紊亂，有可能造成性早熟。徐璇建議，家長要讓孩子養(yǎng)成早睡早起多鍛煉的習(xí)慣，進(jìn)行合理有效的運(yùn)動，預(yù)防肥胖的發(fā)生。

減少塑料制品的使用，不要用塑料容器加熱食品，少用含涂層的食品容器，還需注意農(nóng)藥及環(huán)境內(nèi)分泌干擾物對生長發(fā)育的影響，避免讓孩子接觸激素含量較高的藥品、化妝品、護(hù)膚品等。

徐璇提醒，家長應(yīng)定期評估孩子的生長發(fā)育情況，繪制生長發(fā)育曲線圖（身高、體重、體質(zhì)指數(shù)等），定期監(jiān)測骨齡（6個(gè)月至1年1次），發(fā)現(xiàn)孩子生長偏離應(yīng)及時(shí)就診。當(dāng)女孩8歲之前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前初潮、男孩9歲前出現(xiàn)睪丸發(fā)育，或者出現(xiàn)沒有原因的身高躥長（年生長速率≧10厘米），需盡早到兒童內(nèi)分泌?？凭驮\。