[科普中國]-外耳道異物

外耳道異物，中醫(yī)病名。是指異物不慎進入外耳道所致?lián)p傷性疾病。外耳道異物多見于兒童。成人多為挖耳或外傷時所遺留。亦見于蟲類侵入而造成。異物分三類：非生物類，如石子、小玩具等；植物類，如豆類、種籽等；動物類，如飛蟲、蟑螂等。

名詞解釋外耳道異物，即異物誤入耳內(nèi)引起的疾病，導(dǎo)致耳內(nèi)有耳鳴、耳痛、瘙癢、聽力下降、眩暈、反射性咳嗽等癥狀。此病癥多見于兒童，因此要加強對幼兒的看護，避免一些外來物質(zhì)進入耳朵。

病因病機本病多見于兒童，因其年幼無知將異物塞入耳內(nèi)。成人多為挖耳或外傷遺留物體于耳內(nèi)，或野營露宿昆蟲入耳，工作中意外事故異物濺入耳內(nèi)。根據(jù)異物種類不同，一般可分以下三類。

1、動物類異物

包括蚊、蠅、蟑螂、飛蛾、螞蟻、水蛭、蛆等一類可能進入耳道的小動物，多在夜間睡覺等情況下偶爾飛入或爬入耳內(nèi)，在外耳道爬行、騷動而致病。

2、植物類異物

包括谷類、豆類、小果核等，多因小兒年幼無知，玩耍時將異物塞入，或勞動中迸入，這類異物遇水體積膨脹，可阻塞耳竅而為病。

3、非生物類異物

包括小石塊、沙粒、鐵屑、木屑、小玻璃球、斷棉簽、樹枝、火柴棒、紙團等，常因不慎進入或小兒無知塞入或因挖耳、治療、外傷時進入耳道，若為銳利異物，可刺傷耳道肌膚，若為較大之異物壓迫耳道，使局部肌膚受損或脈絡(luò)不通而致病。

診查要點診斷依據(jù)1、病史：多有異物入耳史。

2、臨床癥狀：耳內(nèi)可有耳鳴、耳痛、瘙癢、聽力下降、眩暈、反射性咳嗽等，輕者可無明顯癥狀。

根據(jù)異物的種類、形態(tài)、大小和所在部位，而有不同的癥狀。一般來說，動物類異物或形體較大，尖銳、有刺激性異物，癥狀較明顯；體小而光滑，無膨脹性、刺激性異物，其癥狀較輕或無明顯癥狀。

動物類異物進入耳道后，在耳道內(nèi)爬行、騷動，使患者躁擾不安，引起難以忍受之痛癢，或刺激鼓膜產(chǎn)生擂鼓樣耳鳴及眩暈，甚至導(dǎo)致鼓膜穿孔、出血；異物較大或植物性異物遇水膨脹阻塞耳道，可致耳鳴、聽力下降、眩暈、耳痛、反射性咳嗽等，壓迫較甚者可致外耳道肌膚紅腫、糜爛、疼痛。若異物嵌頓外耳道峽部，則疼痛較劇。

3、局部檢查：外耳道檢查，有異物存在，即可作出明確診斷。

病證鑒別耳道堵塞：耳道堵塞是指耵聹堵塞耳道引起的疾病。耵聹俗稱耳垢、耳屎，乃耳道之正常分泌物，多可自行脫出，不發(fā)生堵塞和引起癥狀。若凝結(jié)成核，阻塞耳道致管竅不通，則成耵耳，亦稱耵聹栓塞。

相關(guān)檢查外耳道檢查，有異物存在，即可作出明確診斷。

辯證論治辯證要點根據(jù)進入外耳道異物的種類、形態(tài)、大小和所在位置的深淺，選擇適當?shù)姆椒ㄈ〕霎愇铩?/p>

治療原則本病的治療，以外治為主，通過各種方法，將異物取出為治療原則。

證治分類1、動物類異物

先用植物油、酒、姜汁、地卡因等滴入外耳道內(nèi)，使蟲體失去活動能力，然后用鑷子取出，或用外耳道沖洗法。使用此法時應(yīng)注意，在蟲體未失去活動能力前，不宜貿(mào)然取出，以免引起騷動更甚，損傷耳道皮膚或鼓膜。古書曾記載有在暗室中以亮光貼近耳部將蟲誘出。

2、不規(guī)則異物

應(yīng)根據(jù)具體情況用耵聹鉤或槍狀鑷取出，耵聹鉤應(yīng)沿外耳道壁與異物的縫隙或外耳道前下方進入，將異物鉤出。對已膨脹、體積過大的異物，可夾碎成小塊，分塊取出，或先用95%乙醇滴入，使其脫水縮小后，再行取出。

3、圓球形異物

可用刮匙或耵聹鉤，沿外耳道壁與異物間的縫隙伸到異物后方，然后輕輕地將異物向外撥動。切勿用鑷子或鉗子挾取，以防異物滑入耳道深部。

4、質(zhì)輕而細小異物

可用凡士林或膠黏物質(zhì)涂于棉簽頭上，將異物粘出，或用帶負壓的吸管將其吸出。細小能移動異物，亦可用沖洗法將其沖出，沖洗時應(yīng)注意勿正對異物沖洗，以免將異物沖入深處。遇水膨脹、易起化學(xué)反應(yīng)、銳利的異物，以及有鼓膜穿孔者，忌用沖洗法。

其他療法對于躁動不安不合作的兒童，而異物又較難取出時，可考慮在全身麻醉下取出異物。若因異物損傷而致耳道肌膚紅腫、焮痛、糜爛等癥，可參考“耳癤、耳瘡”篇治療。

轉(zhuǎn)歸預(yù)后預(yù)后良好，如動物類或較大異物損傷鼓膜，則會影響聽力。

預(yù)防調(diào)護1、發(fā)現(xiàn)有異物入耳，應(yīng)到醫(yī)院取出，不要自行盲目挖取，以免損傷外耳道皮膚及鼓膜或?qū)愇锿葡蛏钐?。異物取出后，外耳道?yīng)保持干燥與清潔，以防外邪乘虛入侵。

2、戒除挖耳習(xí)慣，以免斷棉簽、火柴棒等物遺留耳內(nèi)。加強對小兒的看護，教育小孩不要將細小物體放入耳內(nèi)。野外露宿者，應(yīng)加強防護，以防昆蟲入耳。

文獻摘要1、《肘后備急方·卷六》：“百蟲入耳，以好酒灌之起行自出。又方，閉氣令人以蘆吹一耳。又方，以桃葉塞兩耳，立出。”

2、《備急千金要方·卷六下》：“治耳中有物不可出方：以弓弦從一頭，令散傅好膠柱，著耳中物上停之，令相著，徐徐引出?！?/p>

3、《薛氏醫(yī)案選·口齒類要·諸蟲入耳第十》：“治百蟲入耳，用鹽汁灌之，或蔥汁尤良，或豬肉少許，炙香置耳孔邊亦出；或用細蘆管入耳內(nèi)，口吸之，蟲隨出?！?/p>

4、《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·雜證部》：“如蚰蜒等物入者，以肉炙香，置于耳旁，蟲聞香自出。夜間暗入者，切勿驚慌響叫，逼蟲內(nèi)攻，宜端坐點燈光向耳竅，其蟲見光自出?！?/p>

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

龔小剛 - 博士 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)