“上班族”和“年輕媽媽”不能忽視的手疼——腱鞘炎

在這個(gè)信息化大屏幕時(shí)代你、我、他都已經(jīng)離不開電腦、手機(jī)帶給我們對(duì)工作、生活、娛樂等方面的便利~但是你的手還好嗎？如果你在鍵盤、桌面盡情舞動(dòng)的小手腕出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、功能障礙的臨床表現(xiàn)~要小心了你可能患上了——腱鞘炎！

得了此病不要怕~逐級(jí)治療是關(guān)鍵！在說(shuō)其治療方式前先跟您從解剖和成因說(shuō)說(shuō)來(lái)打消心中的焦慮。

腱鞘的結(jié)構(gòu)，我用“自行車剎車線”做一個(gè)比喻。腱鞘與肌腱工作結(jié)構(gòu)原理結(jié)構(gòu)就好比“自行車剎車線”，剎車線外層保護(hù)外管即為腱鞘，剎車線內(nèi)的鋼絲即為肌腱。正常情況，剎車線內(nèi)部有少許潤(rùn)滑劑，以便剎車線能在外管套內(nèi)部自由滑動(dòng)；這就像人體腱鞘結(jié)構(gòu)一樣，腱鞘提供套管樣密閉的滑膜管供肌腱在其中自由滑動(dòng)，其分泌的滑液好比剎車線內(nèi)的潤(rùn)滑劑既能保護(hù)肌腱，又能潤(rùn)滑肌腱。

由于我們?cè)谌粘Ｒ驗(yàn)轭l繁使用手腕或手指，加上手腕部的骨性突起較多，過(guò)度的肌腱與腱鞘間的機(jī)械性摩擦使我們的腕關(guān)節(jié)發(fā)生了無(wú)菌性炎癥，出現(xiàn)發(fā)紅，水腫，滲出等癥狀。

反復(fù)損傷會(huì)使我們內(nèi)部組織纖維增生增厚，造成粘連，關(guān)節(jié)間隙變得狹窄，肌腱和腱鞘間的摩擦加強(qiáng)，癥狀加重。

腱鞘炎我們將其歸為五類：(1)急性纖維性腱鞘炎：也稱為摩擦音滑膜炎特點(diǎn)是橈側(cè)腕伸長(zhǎng)短肌腱與拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產(chǎn)生，也稱捻發(fā)音腱鞘炎。

(2)急性漿液性腱鞘炎：也叫風(fēng)濕性腱鞘炎，是全身性風(fēng)濕的一部分，為急性風(fēng)濕熱的一種反應(yīng)。

(3)狹窄性腱鞘炎：多發(fā)生在拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱鞘，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為“扳機(jī)指”。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤(rùn)滑腱鞘，但某些特殊的動(dòng)作反復(fù)地摩擦是不可避免的，如木工、舉重工、餐廳服務(wù)員、手工操作者等。

(4)急性化膿性腱鞘炎：常發(fā)生在外傷以后，特別是穿刺傷，多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱。

(5)結(jié)核性腱鞘炎：為結(jié)核桿菌感染所致。

出現(xiàn)類似腱鞘炎的癥狀我們先不要驚慌，在采取治療手段前我們先自我檢測(cè)下究竟是不是得了腱鞘炎。接下來(lái)我們以最常見的橈骨莖突性腱鞘炎為例教您一種簡(jiǎn)單的檢查手段（Finkelstein's test）：拇指緊握于掌內(nèi)握拳，迅速向尺側(cè)（小拇指方向）屈曲手腕，在橈骨莖突出現(xiàn)疼痛則較大可能是腱鞘炎。

腱鞘炎找上門莫要慌，不妨聽聽耿醫(yī)生給您的建議：急性期處理（出現(xiàn)癥狀24小時(shí)之內(nèi)）：1、休息，休息是最重要的一點(diǎn)，特別是在剛剛出現(xiàn)疼痛時(shí)，因?yàn)樾菹⒛軠p輕局部的摩擦，減輕疼痛。當(dāng)然休息只是休息手部。

2、如果有腫脹需局部冰敷，冰敷部位可用一濕毛巾作為墊布，防止凍傷。一次冰敷10-20分鐘，每天3次左右。

急性期消退后處理：1、牽拉肌腱、放松肌肉：

可以通過(guò)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)、按摩腱鞘、活動(dòng)牽拉肌腱等方式達(dá)到目的。

2、平時(shí)休息靜養(yǎng)：

讓炎癥部位得到充分休息，可以變換姿勢(shì)或者是使用其他手指代替活動(dòng)，嚴(yán)重的可以帶上護(hù)具，避免反復(fù)使用刺激炎癥部位。

3、如果冰敷和牽拉放松都沒有明顯的緩解，可以使用扶他林軟膏、非甾體抗炎藥物或者是巴布膏消炎鎮(zhèn)痛。

如果以上方式均無(wú)效那么我們還需去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)等專業(yè)治療手段！

上醫(yī)治未病，與其等腱鞘炎找上門還不如我們平時(shí)注意“主動(dòng)出擊”防止其發(fā)生：注意工作時(shí)保持正確姿勢(shì)，避免關(guān)節(jié)的過(guò)度勞損、注意保暖，定時(shí)休息。才是防止腱鞘炎找上門的關(guān)鍵！歡迎關(guān)注@耿碩說(shuō)骨，與您一同守護(hù)家人健康！