影響骨折愈合的因素有哪些?
對(duì)于影響骨折愈合的因素,我們可以簡(jiǎn)單的將其分為全身因素和局部因素。
首先,我們我們需要先了解一點(diǎn);在我們?nèi)?06塊骨頭中,不同部位的骨骼的愈合時(shí)間是不同的。舉例子說,對(duì)于老年人的股骨頸部位的骨折,很難自行愈合,往往需要通過外科手術(shù)的方式輔助幫助其恢復(fù)其功能。對(duì)于小孩子比較常見的前臂青枝骨折,可能僅僅需要1個(gè)月的時(shí)間就能長(zhǎng)好。
然而,就算骨折的愈合速度有個(gè)體差異,但是臨床醫(yī)生也在實(shí)際研究中總結(jié)出了一套對(duì)于影響骨折愈合的因素。
受傷后的哪些因素會(huì)影響骨折愈合?(一)全身性因素1,年齡;這點(diǎn)不難理解,年輕人骨組織愈合再生能力強(qiáng),老年人骨組織愈合再生能力弱,自然愈合時(shí)間會(huì)出現(xiàn)不同。
2,營(yíng)養(yǎng)因素:骨折的愈合需要營(yíng)養(yǎng),需要蛋白質(zhì)和維生素,缺乏蛋白質(zhì)和維生素C影響膠原合成,缺乏維生素D影響骨痂鈣化,因此,日常的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,對(duì)骨折的愈合也是十分重要的。
(二)局部因素1,局部血液供應(yīng):如果骨折部血液供應(yīng)好,則骨折愈合快,如肱骨的外科頸(上端)骨折;反之,局部血液供應(yīng)差者,骨折愈合慢,如股骨頸骨折。骨折類型也和血液供應(yīng)有關(guān):如螺旋形或斜形骨折,由于骨折部分與周圍組織接觸面大,因而有較大的毛細(xì)血管分布區(qū)域供應(yīng)血液,愈合較橫形骨折快。
2,骨折斷端的狀態(tài):骨折斷端對(duì)位不好或斷端之間有軟組織嵌塞等都會(huì)使愈合延緩甚至不能接合。此外,如果骨組織損傷過重(如粉碎性骨折),尤其骨膜破壞過多時(shí),則骨的再生也較困難。骨折局部如出血過多,血腫巨大,不但影響斷面的接觸,且血腫機(jī)化時(shí)間的延長(zhǎng)也影響骨折愈合。
3,骨折斷端的固定:斷端活動(dòng)不僅可引起出血及軟組織損傷,而且常常只形成纖維性骨痂而難有新骨形成。為了促進(jìn)骨折愈合,良好的復(fù)位及固定是必要的。但長(zhǎng)期固定可引起骨及肌肉的廢用性萎縮,也會(huì)影響骨折愈合。所以,適度制動(dòng),及時(shí)根據(jù)康復(fù)狀態(tài)調(diào)整治療方案,是十分有必要的。
4,感染:開放性骨折(即骨折處皮膚及軟組織均斷裂,骨折處暴露)時(shí)常合并化膿性感染,延緩骨折愈合。 此時(shí),往往需要醫(yī)生進(jìn)行更加嚴(yán)格的抗感染措施。
當(dāng)骨折發(fā)生后,是否及時(shí)就醫(yī),往往是其康復(fù)效果的關(guān)鍵,醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的實(shí)際情況給您制定合理的治療建議,選擇適合您的治療方案。
因此,對(duì)于骨折術(shù)后的患者,醫(yī)生常常建議其在術(shù)后6周,術(shù)后3個(gè)月,術(shù)后半年來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,通過影像學(xué)的手段判斷骨骼的愈合情況,以便對(duì)其他情況及時(shí)作出治療。
骨折做完手術(shù)后,一般需要多久能愈合?
俗話說“傷筋動(dòng)骨一百天”。那么如果拋去我們上文講的影響骨折愈合的影響因素而言,對(duì)于一般的骨折,是不是只要養(yǎng)到一百天就一定會(huì)好呢?
其實(shí)骨的再生能力很強(qiáng),經(jīng)過良好復(fù)位后的外傷性骨折,一般在3~4個(gè)月或更長(zhǎng)一些時(shí)間內(nèi),可完全愈合。
首先讓我們先了解一下骨折的愈合過程,骨折愈合過程可分為以下幾個(gè)階段:
(一)血腫形成
骨折時(shí)除骨組織被破壞外,也一定伴有附近軟組織的損傷或撕裂。骨組織和骨髓都富含血管,骨折后常伴有大量出血,填充在骨折的兩斷端及其周圍組織間,形成血腫。一般在數(shù)小時(shí)內(nèi)血腫發(fā)生血液凝固。和其他組織的創(chuàng)傷一樣,此時(shí)在骨折局部還可見輕度中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
(二)纖維性骨痂形成
大約在骨折后的2~3天,從骨內(nèi)膜及骨外膜增生的纖維母細(xì)胞及新生毛細(xì)血管侵入血腫,血腫開始機(jī)化。這些纖維母細(xì)胞實(shí)質(zhì)上多數(shù)是軟骨母細(xì)胞及骨母細(xì)胞的前身。上述增生的組織逐漸彌合,填充并橋接了骨折的斷端,繼而發(fā)生纖維化形成纖維性骨痂,或稱暫時(shí)性骨痂,肉眼上骨折局部呈梭形腫脹。
(三)骨性骨痂形成
骨折愈合過程的進(jìn)一步發(fā)展,是骨母細(xì)胞產(chǎn)生新生骨質(zhì)逐漸取代上述纖維性骨痂。開始形成的骨質(zhì)為類骨組織,以后發(fā)生鈣鹽沉著,形成編織骨,即骨性骨痂。纖維性骨痂內(nèi)的軟骨組織,和骨發(fā)育時(shí)的軟骨化骨一樣,發(fā)生鈣鹽沉著而演變?yōu)楣墙M織,參與骨性骨痂的形成。此時(shí)所形成的編織骨
(四)骨痂改建或再塑
上述骨痂建成后,骨折的斷端僅被幼稚的、排列不規(guī)則的編織骨連接起來。為了符合人體生理要求而具有更牢固的結(jié)構(gòu)和功能,編織骨進(jìn)一步改建成為成熟的板層骨,皮質(zhì)骨和髓腔的正常關(guān)系也重新恢復(fù)。改建是在破骨細(xì)胞的骨質(zhì)吸收及骨母細(xì)胞新骨質(zhì)形成的協(xié)調(diào)作用下進(jìn)行的,即骨折骨所承受應(yīng)力最大部位會(huì)有相對(duì)更多的新骨形成,而機(jī)械性功能不需要部位的骨質(zhì)則被吸收,這樣就使骨折處上下兩斷端按原來的關(guān)系再連接起來,髓腔也再通。
在一般情況下,經(jīng)過上述步驟,骨折部恢復(fù)到與原來骨組織一樣的結(jié)構(gòu),達(dá)到完全愈合。
下面讓我們看看成人常見骨折臨床愈合時(shí)間參考表吧:
由于不同部位的骨折,其周圍血供情況有所不同,醫(yī)生們根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出了一般成人骨折部位愈合的花時(shí)間規(guī)律。
但是就像上文所說,骨折的愈合過程,存在著一系列的影響因素,所以一旦發(fā)生骨折,及時(shí)就醫(yī),聽從醫(yī)生建議,進(jìn)行科學(xué)的治療和康復(fù)方案是早日恢復(fù)的重要法寶。最后,耿醫(yī)生衷心祝愿您及您的家人健康幸福!
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